Bài giảng: Rò hậu môn

Giai đoạn cấp ( giai đoạn áp xe )Đau tăng dần, liên tục- Không liên quan tới đại tiện- lan tới bộ phận tiết niệu sinh dụcHội chứng nhiễm trùngKhámKhối phồng, nề, đỏ, mất nếp nhăn daSờ nắnThăm trực tràngSoi hậu môn
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng: Rò hậu môn Rò hậu môn• Nhiễm trùng cấp và mạn tuyến Hermann- Dessfosse• Luôn có lỗ trong nguyên thủy• Ap xe và rò là hai giai đoạn• Chẩn đoán dễ• Điều trị nhiều khi khó Rò hậu môn• Vi khuẩn học - Các vi khuẩn đường ruột - Vi khuẩn lao ngày nay hiếm Rò hậu môn: Phân loại• Phân loại theo vị trí lỗ trong RÒ HẬU MÔN: PHÂN LOẠI• Phân loại theo đường rò - Rò xuyên cơ thắt + Rò xuyên cơ thắt phần thấp + Rò xuyên cơ thắt phần cao - Rò trên cơ thắt - Rò giữa các cơ thắt RÒ HẬU MÔN: PHÂN LOẠI• Các loại túi cùng - Túi cùng đối bên với rò hình móng ngựa - Túi cùng giữa cơ thắt - Túi cùng trực tràng chậu hông RÒ HẬU MÔN: PHÂN LOẠI• Đặc biệt - Rò có 2, 3 lỗ trong - Rò hình chữ Y: 1 lỗ trong, 2 lỗ ngoài Rò hình móng ngựa Rò hậu môn: Lâm sàng Giai đoạn cấp ( giai đoạn áp xe )• Đau tăng dần, liên tục - Không liên quan tới đại tiện - lan tới bộ phận tiết niệu sinh dục• Hội chứng nhiễm trùng• Khám Khối phồng, nề, đỏ, mất nếp nhăn da Sờ nắ n – Thăm trực tràng• Soi hậu môn Rò hậu môn: Lâm sàng Giai đoạn rò• Hỏi bệnh• Cơ năng• Khám - Nhìn - S ờ n ắn - Thăm trực tràng - Tìm lỗ trong - Thăm bằng dụng cụ Rò hậu môn: Lâm sàng• Bơm hơi hay chất màu• Chụp đường rò• Siêu âm trong trực tràng Rò hậu môn: Chẩn đoán phân biệt• Các nung mủ cạnh hậu môn - Bệnh Verneuil - áp xe nang lông - Nang tuyến bã nhiễm trùng - Rò từ cơ quan khác Rò hậu môn: Chẩn đoán phân biệt• Nguồn gốc trên hậu môn - Bệnh Crohn - Rò do K• Bệnh lý ống hậu môn - Nứt kẽ hậu môn nhiễm trùng - Viêm các tuyến dưới đường lược Rò hậu môn: Điều trị• Kháng sinh đơn thuần không hiệu quả• Bơm chất gây dính vào đường rò: ít tác dụng• Hai nguyên tắc cơ bản - Làm hết mủ và tránh tái phát=xử lý lỗ trong - Tôn trọng chức năng tự chủ Rò hậu môn: Điều trị• Rò xuyên cơ thắt thấp: mổ 1 thì• Lấy toàn bộ đường rò• Cắt cơ thắt trong và phần thấp cơ thắt ngoài Rò hậu môn: Điều trị• Rò xuyên cơ thắt cao và rò trên cơ thắt: mổ 2 thì Thì 1 - Cắt đường rò tới bình diện cơ thắt ngoài - Hạ thấp đường rò bằng cách cắt phần cao cơ thắt Rò hậu môn: Điều trịThì 2 - Cắt đường rò trực tiếp hoặc - Thắt dần bằng nhiều sợi chỉ hay cao su Rò hậu môn: Điều trị• Rò giữa các cơ thắt (rò trong thành trực tràng ): Mở vào trực tràng Rò hậu môn: Điều trị• Rò hình móng ngựa: mổ 3 thì (4-6 tháng) Thì 1 - Dẫn lưu đường rò chính - làm thông 2 hố ngồi trực tràng bằng chỉ nylon hoặc cao su Thì 2 ( Sau 1 tháng ) Rạch mở đường rò bên Thì 3 Sau khi liền sẹo đường rò bên Xử lý giống loại rò đơn giản