Bài giảng Rối loạn Lipid máu - TS.BS. Lê Thanh Toàn

Mục tiêu của bài giảng Rối loạn Lipid máu là nhằm giúp cho các bạn có thể nêu lên định nghĩa rối loạn chuyển hóa; vai trò lipoprotein trong xơ vữa mạch máu; tầm soát và đánh giá nguy cơ rối loạn Lipid máu; thuốc hạlipid máu, chỉ định và tác dụng phụ; lưu đồ điều trị rối loạn Lipid máu.

 

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Rối loạn Lipid máu - TS.BS. Lê Thanh Toàn Update: RỐI LOẠN LIPID MÁU TS.BS. LÊ THANH TOÀN Mục tiêu • Định nghĩa rối loạn chuyển hóa • Vai trò lipoprotein trong xơ vữa mạch máu • Tầm soát và đánh giá nguy cơ • Thuốc hạ lipid máu, chỉ định và tác dụng phụ • Lưu đồ điều trị 17-May-15 TS.BS.LÊ THANH TOÀN 2 1 Rối loạn lipid máu Định nghĩa: Rối loạn lipid máu là rối loạn chuyển hóa lipoprotein, kết quả bất thường như sau: • Tăng total cholesterol (TC) • Tăng LDL-C • Giảm HDL-C • Tăng TG 17-May-15 TS.BS.LÊ THANH TOÀN 3 Rối loạn lipid máu Nguyên nhân Tiên phát Thứ phát • Di truyền • ĐTĐ • Hội chứng thận hư • Nhược giáp • Liên quan đến thuốc • THA 17-May-15 TS.BS.LÊ THANH TOÀN 4 2 Yếu tố nguy cơ BMV ngoài LDL-C Positive risk factors • Nam >=45t  • Nữ >=55t • Tiền sử gđình BMV trẻ • Hút thuốc lá • THA  • HDL  Hội chứng chuyển hóa Được định nghĩa khi có > 3 YTNC Yếu tố nguy cơ Mức độ >40 in (>102 cm) ở nam Vòng eo >35 in (>88 cm) ở nữ Triglyceride >150 mg/dl 85 mmHg ĐH đói >100 mg/dl Grundy, et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an AHA/NHLBI Scientific Statement. Circulation 2005;112:2735-2752. 17-May-15 TS.BS.LÊ THANH TOÀN 7 17-May-15 TS.BS.LÊ THANH TOÀN 8 4 17-May-15 TS.BS.LÊ THANH TOÀN 9 17-May-15 TS.BS.LÊ THANH TOÀN 10 5 Quá trình xơ vữa động mạch 17-May-15 TS.BS.LÊ THANH TOÀN 11 Diễn tiến của xơ vữa động mạch Beänh maïch vaønh Beänh maïch maùu naõo Beänh maïch maùu Sang thöông tieán trieån ngoaïi bieân Khoâng trieäu chöùng + trieäu chöùng Coù trieäu chöùng Tgian (naêm) 17-May-15 TS.BS.LÊ THANH TOÀN 12 6 Mối tương quan giữa tăng cholesterol huyết thanh và nguy cơ bệnh mạch vành Stamler J, Wentworth D, Neaton JD. JAMA 1986; 256:2823. Mối tương quan giữa tăng cholesterol huyết thanh và tử vong do bệnh tim mạch Pekannen J, Linn S, Heiss G, et al. N Engl J Med 1990; 322:1700. 17-May-15 TS.BS.LÊ THANH TOÀN 13 7 Xét nghiệm tầm soát UMHS (2009) • Khuyến cáo • Tầm soát bilan mỡ khi đói (sau 12g). • Kiểm tra lại mỗi 5 năm khi: • Bilan mỡ bình thường • Bilan mỡ ở ngưỡng cao không cần điều trị, kiểm tra lại sau 1-2 năm. 17-May-15 TS.BS.LÊ THANH TOÀN 15 Tầm soát • Nam ◦ Nam > 35 tuổi, ko phụ thuộc YTNC. ◦ Nam 20-35 tuổi nếu có YTNC cao. • Nữ ◦ UMHS và USPSTF khuyến cáo tầm ...