Bài giảng Siêu âm bệnh lý bánh nhau - TS.BS. Lê Thị Thu Hà

Nội dung bài giảng gồm: những thay đổi về hình dạng bánh nhau, vị trí bám của màng đệm vào bánh nhau, hình dạng bánh nhau, chiều dày bánh nhau, những sang thương đại thể nhau bình thường, bệnh nguyên bào nuôi...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Siêu âm bệnh lý bánh nhau - TS.BS. Lê Thị Thu Hà SIÊU ÂM  BỆNH LÝ BÁNH NHAU  • TS.BS. LÊ THỊ THU HÀ 1 ĐẠI CƯƠNG • ­ Bánh nhau được quan sát qua siêu âm từ tuần 9  • ­ Vôi hóa nhau: tiến trình sinh lý thường xảy ra  suốt thai kỳ: –  6m đầu Vôi hóa vi thể –  3 tháng sau: Vôi hóa đại thể  • ­ Tích tụ calci: Bản đáy, vách, bản đệm • ­ Tần suất vôi hóa:   theo tuổi thai từ 29 tuần • ­ Không tăng vôi hóa nhau ở thai quá ngày • ­ Vôi hóa nhau: thường gặp ở phụ nữ có PARA  thấp, không liên quan đến bệnh lý khác 2 VÒNG TĂNG ÂM /THAI 5.5W 3 VỊ TRÍ NHAU BÁM / 9W 4 5 ECHO NHAU   ECHO CƠ TỬ CUNG 6 VÔI HÓA NHAU 7 NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HÌNH DẠNG  BÁNHNHAU • Thay đổi vị trí bám của màng đệm vào bánh  nhau  • ­ Bình thường: màng đệm bám phủ đến tận rìa BN  • ­ Thay đổi: ­ màng đệm chỉ che phủ 1 phần »    màng đệm không bao hết rìa BN và có 1  nếp gấp ngay chỗ bám gây tai biến: sẩy  thai, đẻ non, xuất huyết rìa BN hay trong  buồng ối. 8 9 NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HÌNH DẠNG  BÁNHNHAU • Thay đổi về hình dạng bánh nhau  • ­ Bình thường: BN có hình đĩa tròn gồm nhiều múi nhau,  giữa dày 3 ­4cm, ngoài rìa giảm dần • ­ Thay đổi: ­ BN hình nhẫn: ả hưởng tuần hoàn nhau  thai »    BN màng: gai nhau bao bọc hoàn toàn màng  ối ở giai đoạn thai đủ tháng, gây xuất huyết  trước và sau sanh 10 NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HÌNH DẠNG  BÁNHNHAU • Thay đổi về chiều dày bánh nhau  • ­ Bình thường: Thai 15 tuần: 2.2cm   0.3cm »     Thai 37 tuần: 3.5cm   0.6cm »     Thai > 37 tuần: có giảm dần • ­ Tăng: ­ Khi chiều dày BN > 5cm. (Đái đường, bất  đồng nhóm máu, TSG, bệnh lý tán huyết của thai) • ­ Giảm: ­ Thai kém phát triển, đa ối 11 12 NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HÌNH DẠNG  BÁNHNHAU • Thay đổi về vị trí nhau bám • ­ Bình thường: BN bám đáy lan mặt trước hoặc mặt  sau, phải hoặc trái nhưng rìa không bám tới đoạn  dưới TC • ­ Thay đổi: Nhau tiền đạo loại I, II III IV » Nhau bám màng 13 14 15 16 NHỮNG SANG THƯƠNG ĐẠI THỂ  NHAU Bình thường • Tích tụ fibrine dưới bản đệm • (Subchorionic fibrin Depositon) • ­ Tần suất: 10­ 15% nhau đủ tháng • ­ Vị trí: ngay chỗ bám dây rốn, giữa bản đệm và  vi nhung mao • ­ Hình ảnh SA:  –  Những phiến mỏng –  Có dòng chảy chậm –    Chorioangioma 17 NHỮNG SANG THƯƠNG ĐẠI THỂ  NHAU Bình thường • Tích tụ fibrine quanh vi nhung mao • (Perivillous fibrin Depositon) • ­ Vị trí: quanh vi nhung mao và dưới bản đệm • ­ Hình ảnh SA:  –  echo trống hay kém trong nhau •  ­  Không biểu hiện lâm sàng 18 NHỮNG SANG THƯƠNG ĐẠI THỂ  NHAU Bình thường • Huyết khối khoảng liên gai nhau              (Intervillous Thrombosis) • ­ Tần suất: 50% thai trưởng thành (tăng Rh) • ­ Vị trí: trong nhau • ­ Huyết khối khác nhau tuỳ vào tuổi sang  thương:  đỏ sậm   nâu   vàng   trắng • ­ Có cả tế bào máu thai và mẹ trong huyết khối • ­ MSAFP cao ( )  19 NHỮNG SANG THƯƠNG ĐẠI THỂ  NHAU Bình thường • Huyết khối khoảng liên gai nhau              (Intervillous Thrombosis) • ­ Hình ảnh SA: –  echo trống hay kém trong nhau – Kích thước thay đổi (vài mm đến vài cm) – Nằm rải rác từ bản đệm đến bản đáy  xuất hiện từ thai 19 tuần 20 ...