Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý tế bào nuôi - BS.CKII. Huỳnh Văn Nhàn

Nội dung bài giảng trình bày: thai trứng, bệnh lý học, hình ảnh trên siêu âm, những dạng khác của thai trứng, siêu âm giúp gì cho việc tiên lượng thai trứng, thai trứng xâm lấn, Choriocarcinoma, các dạng khác phân biệt với bệnh tế bào nuôi...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý tế bào nuôi - BS.CKII. Huỳnh Văn NhànSIÊUÂMCHẨNĐOÁNBỆNHLÝTẾBÀONUÔI BS.CKII.HUỲNHVĂNNHÀN 1I.DANHTỪBLTBNlàmộtbệnhlýdosựtăngsinhcủatếbàonuôi.Đâylàdanhtừchungcho3thểloạibệnhtừlànhđếnác: Thaitrứng(toànphần&bánphần) Thaitrứngxâmlấn Ungthưtếbàonuôi 2II.THAITRỨNG1.Ditruyềnhọc:2thểloạikhácnhau Loại46xx,kếthợpgiữa1trứngkhôngnhân &1tinhtrùngnhânđôi. Loại46xy,kếthợpgiữa1trứngkhôngnhân& 2tinhtrùng(1x&1y).=>Trongbấtkỳtrườnghợpnàothìnguồngốc củaTTvẫnlàtừngườicha 342.BệnhlýhọcĐặcđiểmcủathaitrứng:PhùvàphìđạicủalôngnhauKhôngcósựhiệndiệncủamạchmáu lôngnhauCósựtăngsinhcủatếbàonuôiKhôngcóphôi(+/) 53.Hìnhảnhtrênsiêuâm Điểnhình:hìnhảnhchùmnhohaytổong:đólà1khốilắpđầybuồngtửcung,cấutạobởinhiều nangnhỏ,xenkẽvớinhữngvùngechodầy. Khôngđiểnhình:thườnggặpởtamcánguyệtđầu Hìnhảnh“blightedovum”:túithaicăngphồng,bờmỏng, khôngcóphôi Hìnhảnh“dọasẩythai”:túithaibờviềnmỏng,mópméo hoặcnhauthoáihóa,khôngcóphôi Doppler:lowimpedance,highflow (chẩnđoánphânbiệthighimpedance,lowflowtronguxơ thoáihóa) 64.Nhữngdạngkháccủathaitrứng: Thaitrứngbánphần: _Tambộinhiễmsắcthể _Khôngcóhìnhảnhđiểnhìnhcủathaitrứng _Chẩnđoánphânbiệtvớithailưu:đôikhikhó Thaitrứngvàthai: _Hiếmgặp _Cósựhiệndiệncủamôtrứngvàphôithai 75.Siêuâmgiúpgìchoviệctiênlượngthai trứng? Giúpđánhgiánguycơcaohoặcthấp: _Sựhiệndiệncủananghoàngtuyến2bên _Sựhiệndiệncủamôtrứngcònsótlạisaunạo _Cùngphốihợpvớicácphươngtiệntheodõikhác nhưHCG,chụpĐMTC,Xquangphổi Theodõisauđiềutrị: _XácđịnhsựgiatăngcủaHCGlàdocóthailại hoặcdobệnhcòntồntại _Pháthiệnsựhiệndiệncủacácnhândicăntạichỗ hoặcnhândicănxa. 8III.Thaitrứngxâmlấn:_1215%saunạothaitrứng_Khốiphảnâmhỗnhợpxâmlấnvàocơtử cungsaukhihútnạotrứng: Dấuhiệukhátincậy 9IV.Choriocarcinoma:_Làdạngáctínhnhấttrongsốcácbệnhlýtếbào nuôi_35%trườnghợpthaitrứng=>chorio_Trongsốchorio:50%đếntừmole22,5%từthaithường25%từthaisẩy2,5%từTNTC 10_Hìnhảnhsiêuâm: Khốiphảnâmhỗnhợpởthànhtửcung,cơtửcung, âmđạo…códấuhiệuxuấthuyếtbêntrong Nanghoàngtuyến:gặptrong25%50%trường hợp,dạngphảnâmtrong,nhiềuthuỳ,váchmỏng. NHTthườngtồntại24thángsaunạomole =>khôngdùngnhư1yếutốxácdịnhsựcònhiện diệncủabệnh Cácdấuhiệudicănxa Đôikhirấtkhóchẩnđoánvìhìnhảnhkhôngđiển hình,cầnsựhỗtrợcủaHCGvàchụpĐMTC 11V.Cácdạngkhácphânbiệtvới bệnhtếbàonuôi: 121.Hydropicdegenerationoftheplacenta: Cóýkiếnchorằngđâylà1dạngcủathaitrứng bánphần Hìnhảnhsiêuâmgiốngnhưcủathaingừng pháttriểnhoặcthaitrứngbánphần2.Placentalsitetrophoplastictumor: Trướcđếnnayvẫnđượcchẩnđoánlàchorio khôngtăngHCG=>cầncó1sựthốngnhấtvề chẩnđoáncủaGPBL Hìnhảnhsiêuâmgiốngthaitrứngxâmlấn 133.Nhânxơtửcungthoáihóanước: Cầncósựcẩntrọngkhichẩnđoán4.UngthưNMTC: Cókhichohìnhảnhtổong=>dựavàokinh nghiệmcủanhàsiêuâm 141516171819Thaitrứng#8tuần 20 ...