Bài giảng Siêu âm động mạch thận - BS. Bùi Phú Quang

Bài giảng Siêu âm động mạch thận trình bày các nội dung chính sau: Giải phẫu động mạch thận, nguyên nhân bệnh lý động mạch thận, xơ vữa động mạch thận, loạn sản xơ hóa lớp cơ ĐM thận, động mạch thận hẹp, thông nối động mạch - tĩnh mạch thận,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Siêu âm động mạch thận - BS. Bùi Phú Quang BEÄNH VIEÄN CHÔÏ RAÃY KHOA SIEÂU AÂM - TDCN SIEÂU AÂM ÑOÄNG MAÏCH THAÄN BS.BÙI PHÚ QUANGApril 8, 2012GIAÛI PHAÃU hinhanhykhoa.com GIAÛI PHAÃU 1.ÑM CHUÛ DÖÔÙI 2 2.ÑM THAÂN TAÏNG 3.ÑM MAÏC TREO 13 TRAØNG TREÂN 4.TM CHUÛ DÖÔÙI 6 5 7 5.ÑM THAÄN (T) 6.TM THAÄN (T) 1 7.THAÄN (T)4GIAÛI PHAÃU -ÑM THAÄN XUAÁT PHAÙT TÖØ ÑM CHUÛ DÖÔÙI KHOAÛNG NGANG ÑOÁT SOÁNG THAÉT LÖNG 2 -CHIEÀU DAØI: (P) KHOAÛNG 55 MM (T) KHOAÛNG 48 MM -ÑÖÔØNG KÍNH: KHOAÛNG 4,2 MM GIAÛI PHAÃU 1.ÑM CHUÛ DÖÔÙI 2.ÑM THAÂN TAÏNG 3.ÑM MAÏC TREO TRAØNG TREÂN 3 4.TM THAÄN (T)2 4 1GIAÛI PHAÃU - XUAÁT PHAÙT ÑM THAÄN : OÛ DÖÔÙI ÑM MAÏC TREO TRAØNG TREÂN - ÑM THAÄN (P): XUAÁT PHAÙT ÔÛ TRÖÔÙC BEÂN ÑM CHUÛ (VÒ TRÍ : 10-11 GIÔØ), ÑI SAU TM CHUÛ DÖÔÙI - ÑM THAÄN (T): XUAÁT PHAÙT ÔÛ SAU BEÂN ÑM CHUÛ (VÒ TRÍ : 4-5 GIÔØ), ÑI SAU TM THAÄN (T) GIAÛI PHAÃU- ÑM THAÄN (P): XUAÁT PHAÙT ÔÛ TRÖÔÙC BEÂN ÑM CHUÛ (VÒ TRÍ : 10-11 GIÔØ), ÑI SAU TM CHUÛ DÖÔÙI BAÁT THÖÔØNG NÔI XUAÁT PHAÙT - Coù tröôøng hôïp 2 ÑM thaän taùch keà nhau theo chieàu tröôùc sau, coù ñöôøng kính baèng nhau , lieân quan vôùi tónh maïch gaàn gioáng nhö loaïi chæ coù 1 ñoäng maïch ñieån hình - Coù thaän coù 2 ÑM taùch khoâng keà nhau caùch 4-12mm, coù theå taùch raát thaáp döôùi ÑM maïc treo traøng treân , ÑM thaän döôùi caùch ÑM thaän treân khoaûng 5-7cm, laø ÑM cöïc döôùi thöïc söï- Coù tröôøng hôïp thaän coù 3 ÑM thaän khoâng keà nhau theo chieàutreân döôùi. ÑM treân (2-4mm) ñi vaøo cöïc treân hay roán thaän, coùnhaùnh ñi vaøo cöïc treân, ÑM giöõa (2-4mm) ñi vaøo beå thaän coù lieânquan nhö loaïi 1 ÑM khi ñi vaøo roán thaän ôû khe phuï. ÑM thaändöôùi coù theå xuaát phaùt töø ñm chuû buïng hay chaäu ...GIAÛI PHAÃUGIAÛI PHAÃU KHI TÔÙI GAÀN ROÁN THAÄN MOÃI ÑM THAÄN CHIA LAØM 2 NHAÙNH: -NHAÙNH TRÖÔÙC -NHAÙNH SAU TÖØ 2 NHAÙNH ÑOÄNG MAÏCH NAØY CHIA RA 5 NHAÙNH NHOÛ ÑI VAØO XOANG THAÄN. MOÃI NHAÙNH NHOÛ KHI VAØO XOANG THAÄN CUNG CAÁP MAÙU CHO 1 VUØNG MOÂ THAÄN RIEÂNG BIEÄT GOÏI LAØ PHAÂN THUYØ THAÄN hinhanhykhoa.comDOPPLER MAØU hinhanhykhoa.comPOWER DOPPLER POWER DOPPLER 3D2D hinhanhykhoa.comDOPPLER XUNG (PW)PHOÅ ÑOÄNG MAÏCH THAÄN COÙ KHAÙNG LÖÏC THAÁP RI = 0,5 – 0,6 PHOÅ BÌNH THÖÔØNG ÑOÄNG MAÏCH THAÄN Chæ soá Coâng thöùc Giaù trò bình thöôøngVaän toác taâm thu ñænh 60-100 cm/s(PSV) ( NGUYÊN NHÂN BỆNH LÝ ĐM THẬN (1)Các bệnh lý bẩm sinh về động mạch thậnThường gặp ở người trẻ tuổi, bao gồm: Teo động mạch thận bẩm sinh Phình động mạch thận Thông động - tĩnh mạch thận Sa thận và sa cuống thận Hẹp động mạch chủ trên chỗ xuất phát động mạch thận NGUYÊN NHÂN BỆNH LÝ ĐM THẬN (2) Các bệnh lý tổn thương động mạch thận thứ phát: Xơ vữa động mạch thận Loạn sản xơ hoá lớp cơ động mạch thận Tắc động mạch thận Takayashu hinhanhykhoa.com Xơ vữa động mạch thận Là nguyên nhân thường gặp nhất của THA do bệnh lý mạch thận (chiếm 2/3 trường hợp). Đây là bệnh lý gặp ở người lớn sau 45 tuổi. Thương tổn xơ vữa gây hẹp thường xuất hiện ở vị trí lỗ xuất phát động mạch thận từ động mạch chủ hoặc ở đoạn 1/3 đầu của động mạch thận. Tiến triển của tổn thương xơ vữa dẫn đến hẹp động mạch thận gặp trong khoảng 50% trường hợp, trong đó gần 20% là tắc nghẽn hoàn toàn động mạch thận. Loạn sản xơ hoá lớp cơ ĐM thận (fibromuscular dysplasia) Chiếm tỷ lệ 25% trong các nguyên nhân gây THA của bệnh lý động mạch thận. Thường gặp là loạn sản ở lớp áo giữa của động mạch. Bệnh lý này gặp chủ yếu là ở các phụ nữ trẻ trước 40 tuổi. Thương tổn trên động mạch thận thường thấy ở đoạn 2/3 xa gốc hoặc ở những nhánh phân chia của động mạch thận, hình thành liên tiếp những đoạn hẹp và những đoạn giãn (dấu hiệu chuỗi tràng hạt trên phim chụp động mạch thận). Các loại loạn sản khác như tăng sản nội mạc, xơ hoá loạn sản xung quanh lớp giữa là rất hiếm gặp. hinhanhykhoa.com ...