Bài giảng Siêu âm não qua thóp các tổn thương não trẻ sơ sinh (Không bao gồm dị dạng não) - BS. Nguyễn Công Quỳnh

Bài giảng với các nội dung: siêu âm não qua thóp, các tổn thương não trẻ sơ sinh, xuất huyết nội sọ trẻ sơ sinh, xuất huyết não đặc trưng ở trẻ sinh non, xuất huyết thùy não, xuất huyết tiểu não - hố sau, thiếu tưới oxy - máu não trẻ sơ sinh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Siêu âm não qua thóp các tổn thương não trẻ sơ sinh (Không bao gồm dị dạng não) - BS. Nguyễn Công Quỳnh SIÊU ÂM NÃO QUA THÓPCÁC TỔN THƯƠNG NÃO TRẺ SƠ SINH (không bao gồm dị dạng não) Bs. Nguyễn Công Quỳnh Bộ môn - Khoa Chẩn đoán Hình ảnh Trường - Bệnh viện ĐHYD Huế SIÊU ÂM NÃO QUA THÓP CÁC TỔN THƯƠNG NÃO TRẺ SƠ SINHTRONG BÀI NÀY ✓ GIÃN NÃO THẤT ✓ XUẤT HUYẾT NỘI SỌ TRẺ SƠ SINH • Xuất huyết não đặc trưng ở trẻ sinh non: Độ I: Xuất huyết dưới màng nội tủy Độ II: Xuất huyết trong não thất Độ III: Xuất huyết trong não thất +Giãn não thất Độ IV: Xuất huyết trong não thất + Xuất huyết nhu mô • Xuất huyết thùy não • Xuất huyết tiểu não - hố sau ✓ THIẾU TƯỚI OXY - MÁU NÃO TRẺ SƠ SINH • Nhuyễn chất trắng quanh não thất (đặc trưng ở trẻ sinh non) • Hoại tử neuron: +Thiếu tưới máu vỏ não +Thiếu tưới máu hạch nền - đồi thị • Thiếu tưới máu cận dọc giữa • Thiếu tưới máu dưới vỏ và vỏ-dưới vỏ lan tỏa • Nhồi máu động mạch trẻ sơ sinh ✓ NHIỄM TRÙNG NỘI SỌ (TRẺ SƠ SINH, TRẺ BÚ MẸ) • Viêm màng não nhiễm khuẩn: +Dày màng não +Tụ dịch ngoài nhu mô não (*) +Viêm não thất +Áp-xe não +Tổn thương thiếu tưới máu + Huyết khối xoang tĩnh mạch (*) • Bệnh nhiễm trùng thai ✓ HUYẾT KHỐI XOANG TĨNH MẠCH (TRẺ SƠ SINH, TRẺ BÚ MẸ) ✓ TỤ DỊCH NGOÀI NHU MÔ NÃO (TRẺ SƠ SINH, TRẺ BÚ MẸ) +Tụ máu dưới màng nhện +Tụ máu dưới màng cứng +Chấn thương (sản khoa, ngược đãi trẻ) + Đầu to SIÊU ÂM NÃO QUA THÓP XUẤT HUYẾT NỘI SỌ TRẺ SƠ SINHBao gồm:✓Xuất huyết não đặc trưng ở trẻ sinh non → TFUS tầm soát trẻ sinh non (VSUM-2018.........)✓Xuất huyết thùy não, Xuất huyết tiểu não - hố sau,... Nguyên nhân: Sau đẻ khó, nguồn gốc «chấn thương» Rối loạn đông máu,... Nguy cơ chèn ép TFUS thóp trước + các thóp và khe khớp sọ khác Trường hợp khó chẩn đoán trên TFUS: → CT, MRI SIÊU ÂM NÃO QUA THÓP XUẤT HUYẾT NỘI SỌ TRẺ SƠ SINH Xuất huyết não đặc trưng ở trẻ sinh non• Bệnh nguyên+ Dễ tổn thương của vùng nền mầm (germinal matrix) ở rãnh nhânđuôi-đồi thị (sàn não thất bên), được tưới máu bởi nhánh Heubner.+ Yếu tố mạch máu• Xảy ra: Thường gặp nhất ở trẻ sinh non, 23-40% trẻ SIÊU ÂM NÃO QUA THÓP XUẤT HUYẾT NỘI SỌ TRẺ SƠ SINH Xuất huyết não đặc trưng ở trẻ sinh non Phân độ PAPILE (1978)•Độ I = Xuất huyết dưới màng nội tủy đơn thuần → Vị trí: phía trước lỗ Monro và đám rối màng mạch Ổ tăng hồi âm lồi vào não thất, kích thước và mức độ thay đổi Tiến triển tốt: Hấp thụ hoàn toàn, hốc dịch hóa (biến mất, ổn định).•Độ II = Xuất huyết trong não thất (chưa kèm giãn não thất) → Tăng hồi âm trong não thất: lắng đọng Tiến triển: → Tổ chức hóa cục máu đông → Nguy cơ não úng thủy => Theo dõi•Độ III = Xuất huyết trong não thất + Giãn não thất 15-25% độ II,III → IV•Độ IV = Xuất huyết trong não thất + Xuất huyết nhu mô não Xuất huyết nhu mô não = Nhồi máu xuất huyết: Đám tăng hồi âm, kích thước và mức độ thay đổi +/- Nguy cơ chèn ép Tiến triển hốc dịch hóa: hốc khuyết não (porencephalia).TFUS khó → CT, MRI SIÊU ÂM NÃO QUA THÓPXUẤT HUYẾT NỘI SỌ TRẺ SƠ SINHXuất huyết não đặc trưng ở trẻ sinh non Độ I: Một bên ∆≠ Đám rối màng mạch: Xuất huyết Vị trí dưới màng => Doppler nội tủy Hai bên Hai bên cũ + mới SIÊU ÂM NÃO QUA THÓPXUẤT HUYẾT NỘI SỌ TRẺ SƠ SINHXuất huyết não đặc trưng ở trẻ sinh non Độ I: Xuất huyết dưới màng nội tủy Theo dõi: → Tiến triển tốt Ngày thứ 15: Tổn thương hốc dịch hóa SIÊU ÂM NÃO QUA THÓPXUẤT HUYẾT NỘI SỌ TRẺ SƠ SINHXuất huyết não đặc trưng ở trẻ sinh non Độ II: Xuất huyết trong não thất Xuất huyết 1 bên Độ I ? ...