Bài giảng Siêu âm sản phụ khoa (Đánh giá bánh nhau và dây rốn) - CKII.BS. Huỳnh Văn Nhàn

Bài giảng đề cập các nội dung: bánh nhau, thành phần bánh nhau, bánh nhau bất thường, phân loại độ trưởng thành nhau, vị trí nhau bám, khối huyết tụ, khối huyết tụ dưới bánh nhau, dây rốn, màng ối, nước ối bất thường...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Siêu âm sản phụ khoa (Đánh giá bánh nhau và dây rốn) - CKII.BS. Huỳnh Văn Nhàn SIÊU ÂM SẢN PHỤ KHOA  ( đánh giá bánh nhau và dây rốn ) CKII. BS. HUỲNH VĂN NHÀN 1 BÁNH NHAU I/ SỰ THÀNH LẬP BÁNH NHAU – > 9W S thấy bánh nhau –  12W bánh nhau biệt hóa –  12W S cần định  vị tổng quát mặt trước và  sau. – *Thành phần bánh nhau / S  Bản đệm: phần chia nhau và ối  Mô nhau  Bản đáy: tiếp giáp mô nhau.  Phức hợp dưới bánh nhau: là mạng m/m dưới bánh  nhau có vai trò giúp phân biệt bánh nhau­ cơ tử cung­ u xơ T/C.  Hiện tượng calxi hóa bánh nhau (sinh lý 1). S là  hình ảnh chấm tăng sáng trong mô nhau, đường tăng  sáng, vùng tăng sáng.  >33W bánh nhau mới có hiện tượng calci hóa ít  nhiều. 3 *Phân loại độ trưởng thành nhau  Độ 0:  +Bản đệm nhẵn, bằng phẳng                 +Mô nhau đồng nhất, không điểm vôi hóa, thai kỳ I­II  Độ 1:  +Bản đệm lượn sóng, nhấp nhô.                 +Mô nhau phản âm rải rác các điểm sáng vôi hóa  Độ 2:  +Bản đáy có phản âm calci hóa                 +Tăng âm dấu phẩy từ bản đệm bánh nhau đi vào mô                      nhau, tương ứng sự vôi hóa của những vách ngăn múi                       nhau.  Độ 3:  +Vết hằn bản đệm                  +Mô nhau có những vòng tròn calci hóa                  +Sự calci hóa bản đáy                  +Đường tăng âm đi từ bản đệm   bản đáy. 4 II/ BÁNH NHAU BẤT THƯỜNG • 1/ Bánh nhau phụ: ở bánh nhau ra huyết bất thường  •     chú ý xem vị trí đoạn dưới có bánh nhau phụ • 2/ Bánh nhau màng: S không thấy bánh nhau hoặc  •     chỗ nào cũng thấy bánh nhau. • 3/ Bánh nhau hình vòng: bờ bánh nhau nhô lên và  •      cuộn vào. S cắt ngang 2 bờ bánh nhau dầy lên  •      nhiều. 5 * hình dạng  Vị trí  Độ dày  Huyết tụ  Khối u 6 III/ VỊ TRÍ NHAU BÁM:  3loại GRANNUM • *Nhóm 1: bờ trên bánh nhau vượt qua vị trí đáy  •                   T/C hoặc ngay vị trí đáy. • *Nhóm 2: bờ trên bánh nhau vượt lên trên ½ thân  •                   T/C hoặc ở ngang. • *Nhóm 3:  +Tương ứng nhau bám thấp, nhau tiền  đạo •                    +Bờ trên bánh nhau vượt lên thấp hơn ½   •                     dưới thân T/C. 7  Type I    :  nhau bám thấp  Type II  :  nhau bám mép  Type III :  nhau tiền đạo bán trung tâm  Type IV  :  nhau tiền đạo trung tâm •                      H/d thực hành •                      Nhau tiền đạo/S 8 • +Chú ý tam giác KOBAYASHI gh: – Cổ trong CTC – Phần thấp nhất ngôi thai (BQ phải đầy) • + Không là nhau tiền đạo – Tam giác KOBAYASHI trống – Khoảng cách ngôi thai và mặt sau T/C • + Chẩn đoán lầm nhau tiền đạo • + Nghi ngờ nhau bám thấp mặt sau. Để bệnh nhân nằm sấp          ) Đẩy đầu thai nhi lên )  Siêu âm Dùng đầu dò âm đạo ) 11 CỔ TỬ  CUNG DÂY RỐN NHAU NHAU ĐÓNG THẤP 12 A B THAI NHAU NHAU ĐÓNG THẤP 13 VÔI  HÓA  NHAU 14 IV/ ĐỘ DÀY BÁNH NHAU • Hoddick Bề dày bánh nhau # tuổi thai – 20W # 20 mm – 30W # 30 mm – 40W # 40 mm Cas đa ối: bánh nhau dầy thực sự nhưng bị                          ối ép không phát hiện được. 15 V/ KHỐI HUYẾT TỤ • 1 ­ Dưới bánh nhau   nhau bong non • 2 ­ Dưới màng ối • 3 ­ Dưới bánh nhau • 4 ­ Dưới màng đệm • 5 ­ Giữa các gai nhau 16 Khối huyết tụ dưới bánh  nhau • + Nguyên nhân: – Cao huyết áp, TSG, SG, chấn thương • + Siêu âm: – Echo trống – Tăng âm – Aâm trung bình: nhau bong non mới • +Nhau bong non xảy ra sau vài tuần – Siêu âm­phản âm trống sau bánh nhau – Siêu âm chẩn đoán # Cixic   phức hợp dưới  màng nhau. 17 18 KHỐI MÁU TỤ DƯỚI MÀNG NHAU VI/ KHỐI U BÁNH NHAU +U máu: Hémangiome Hiếm To   vỡ   chảy máu                      tử vong thai + Khối u di căn: K vú, phổi, melanome + U quái * Lưu ý:  ­ Vị trí                 ­ Độ trưởng thành 19 NANG MÀNG ĐỆM 20 ...