Bài giảng Siêu âm trong bệnh màng ngoài tim - ThS.BS. Tô Hồng Thịnh

Bài giảng với các nội dung giải phẫu học màng ngoài tim, khuyến cáo siêu âm, tràn dịch màng ngoài tim, giải phẫu màng ngoài tim, hậu quả của chèn ép tim, ước lượng số dịch, viêm màng ngoài tim cấp, siêu âm M - Mode, siêu âm Doppler mô...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Siêu âm trong bệnh màng ngoài tim - ThS.BS. Tô Hồng Thịnh LỚP SIÊU ÂM TIM VÀ BỆNH LÝ TIM MẠCH SIÊU ÂM TRONG BỆNH  MÀNG NGOÀI TIM ThS BS Tô Hồng Thịnh Huế, ngày 14/6/2018 MỞ ĐẦU - Siêu  âm  là  phương  pháp  lựa  chon  để  đánh  giá hầu hết bệnh màng ngoài tim. - Kỹ thuật cho phép chẩn đoán chính xác tất  cả trường hợp tràn dịch màng ngoài tim. - Siêu  âm  cung  cấp  những  thông  tin  quan  trong về khối lượng dịch, tác động của dịch  với hệ thống tuấn hoàn.  GiẢI PHẪU HỌC MÀNG NGOÀI TIM MÀNG NGOÀI TIM - MNT gồm lá thành và lá tạng, hai lá dính sát   vào lớp thượng tâm mạc. - Giữa hai lá có một lớp dịch mỏng đủ để hai  lớp trượt lên nhau dễ dàng. - Lá  thành  phản  xạ  tia  siêu  âm  mạnh  nhất,  khi GAIN xuống thấp nhất thì chỉ còn thấy  MNT. CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP Viêm màng ngoài tim:     + Cấp – Bán cấp – Mạn – Tái phát Tràn dịch màng ngoài tim Chèn ép tim Viêm màng ngoài tim co thắt Không có màng ngoài tim NGUYÊN NHÂN Nhiễm trùng Không nhiễm trùng -  Virus -  Tự miễn -  Vi khuẩn -  Khối u -  Nấm -  Bệnh chuyển hóa -  Kí sinh trùng -  Thuốc -  Nguyên nhân khác KHUYẾN CÁO SIÊU ÂM - Nghi ngờ bênh nhân mác bệnh màng ngoài tim:  TDMNT, VMNT ( dày dính và co thắt) - Nghi ngờ chảy máu màng ngoài tim - TDMNT tái phát - Bệnh  nhân  nhồi  máu  cơ  tim  có  tiếng  cọ màng  ngoài tim - Siêu  âm:  Có  TDMNT  không,  ước  lượng  dịch,  phát  hiện  các  dấu  hiệu  để  chẩn  đoán  nguyên  SIÊU ÂM TM - Bình thường lá thành và lá tạng nằm song song và  ép sát vào nhau - Giữa hai lá có khoản 20ml thanh dịch, có thể nhìn  thấy  lớp  dịch  này  trong  thì  tâm  thu  trên  siêu  âm  TM gọi là khoản trống siêu âm sinh lá của MNT - Khi  lượng  dịch  tăng  lên  sẽ  tràn  ra  phía  trước  tim  tạo thành khoản trống trước thất phải - MNT tiếp tục căng ra và thẩm tách, tụ  ở phía sau  SIÊU ÂM 2D - MNT  là  nơi  sáng  nhất  trên  hình  ảnh  siêu  âm  do  dặc điểm của tỷ trọng - Giữa hai lá có khoản 20ml thanh dịch, có thể nhìn  thấy  lớp  dịch  này  trong  thì  tâm  thu  trên  siêu  âm  TM gọi là khoản trống siêu âm sinh lá của MNT - Khi  lượng  dịch  tăng  lên  sẽ  tràn  ra  phía  trước  tim  tạo thành khoản trống trước thất phải - MNT tiếp tục căng ra và thẩm tách, tụ  ở phía sau  TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI  TIM GiẢI PHẪU MÀNG NGOÀI TIM CHỨC NĂNG MÀNG NGOÀI TIM HẬU QUẢ CỦA CHÈN ÉP TIM TAM CHỨNG BECK SIÊU ÂM TRONG CHÈN ÉP TIM ƯỚC LƯỢNG SỐ DỊCH TDMNT ít thì chỉ có ở thành sau, nhiều thì có cả  trước và sau, ước lượng chỉ là tương đối  Rất ít VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CẤP