Bài giảng Siêu âm trong chẩn đoán khối u phần phụ - BS. Lăng Thị Hữu Hiệp

Bài giảng gồm các nội dung: siêu âm hình thể buồng trứng, khối u phần phụ, bệnh lý học, nang hoàng thể, nang buồng trứng cơ năng, đặc điểm khối u buồng trứng ác tính, chất dịch chọc hút... Để nắm chi tiết nội dung kiến thức, mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Siêu âm trong chẩn đoán khối u phần phụ - BS. Lăng Thị Hữu HiệpSIÊUÂMTRONGCHẨNĐOÁNKHỐIUPHẦNPHỤ Bs.LăngThịHữuHiệp Khoachẩnđoánhìnhảnh BệnhviệnTừDũ 1I.SIÊUÂMHÌNHTHỂBUỒNGTRỨNGLà 2 khối echo kém, hình ellipse, với trục dàinằmngangkhibàngquangtrống.Sẽcóthayđổivịtrínhấtlàkhicóthai.Buồngtrứngnằmởhốbuồngtrứng,ở2bêntửcung. 2Kích thước thay đổi tùy theo tuổi, hậu mãnkinh,cóthai,nhữnggiai đoạnkhácnhautrongchukỳkinhnguyệt.Kíchthướcbuồngtrứngbìnhthường: Ngườicònkinh:#2–3,5cm Ngườichưadậythì:#1cm Ngườimãnkinh:kíchthướcgiảmdần. 3 II.KHỐIUPHẦNPHỤ1.Vấnđềlâmsàng:  Khốiuphầnphụhaylà1buồngtrứngbìnhthường.  Khốiutửcunghayphầnphụhaycủacơquankhác.  Đặc tính u: thể dịch, hổn hợp, cứng chắc, có vách haykhông?  Khối u có liên quan hay không với cấu trúc vùng chậu.  Các triệu chứng liên quan khác: ascite, di căn, thận trướngnước,… 4 2.Khốiubuồngtrứng:MỤCTIÊU:cầnphântíchhìnhảnhtrênsiêuâm Khi thấy 1 hình ảnh bất thường trong vùng chậu thì phải xác địnhcóliênquancáccơquankháckhông. Phảitìmxemkhốiuởcơquannào?Đokhốiu? Xemđườngviềncủakhốiuvàgiớihạnkhốiunhưthếnào(tốt, xấu,khôngrõ,trungbình) Phải xem cấu trúc phản âm bêntrongkhối như thếnào(dạng dịch,khôngcảnâm,váchngăn,những ổ đặcbêntrong).Nếucó cảnâmhỗnhợpphảixemchủyếulà đặchaydịch(đồngnhất), phảnâmtănghaygiảm. 5 BỆNHLÝHỌC:Có4nhómcơbản:1. Unangđơnđộc:ucơnăng (leskystesfonctionnels) Nangbuồngtrứngcơnăng(nangnoãn)  Ở1bên,đườngkính#38cm.  Docósựtănghormontăngtrưởngcủanoãnmàkhông córụngtrứng.  Sẽbiếnmấttừ13tháng. 6 Nanghoàngthể:  Giốngnhưnangnoãn,ở1bênđườngkính510cm.  Bờđều,thànhmỏng,chấtchứabêntrongcóphảnâm trống.  Ítgặphơnnangnoãn,thườngthấyở3thángđầuthaikỳ.  Thườngkhôngcótriệuchứnglâmsàng,khixuấthuyết thìlàmnanglớnvàgâyđau. 7b.Uđanang:  Loạndưỡngbuồngtrứngdạngđanang. (Leskystesd’hyperstimulationovarienne)  Buồngtrứngcónhiềunangnhỏ,cóthểở2bên.  Thườngđườngkính2025cm.  Gặpở: Thaitrứng(NHT):cóHCGtăngcao Kíchthíchbuồngtrứnggâyphóngnoãn:sẽbiếnmất khingưngkíchthíchbuồngtrứng. 8 Loạndưỡngbuồngtrứngdạngđanang  Triệuchứnglâmsàng: *đaubụngvùngchậu,buồngtrứngto, *tràndịchlồngngựcvàổbụng, *rốiloạnchuyểnhóa,thuyêntắcmạch,… 9 Lạc nội mạc tử cung (les kystes endométreosiques): bên trong không có vách, chứa chất phản âm đồng nhất,thườnglànguyênnhângâyvôsinh. U thanh dịch (les kystes sérux): echo trống, bờ rõ, thànhmỏng5cm,cósựtăngâm phíasau. 10 U nhầy (les kystes mucoides): lớn, có dịch sánh, có phản âm trống, tăng âm nhẹ nhưng đồng nhất, có nhiềuthùy,váchngăntrongmàngdầy. Abcès ống dẫn trứng: bờ không đều, vách dầy, thườngở2bên(hoặc1bên)chứadịchcóecho. Ứ nước vòi trứng: bờ đều, vách mỏng, thông nhau, thườngở1hay2bên,chứadịchechotrống. 11 c.Khốiuphứctạp:  U buồng trứng, u quái buồng trứng (les kystes dermoides, Teratomes): là khối u hỗn hợp, chứa dịch,có1thùy,váchmỏnghaydầy,cónhân,có thểcóvách,cóechokhutrúhaylantỏa,thường có bóng lưng (shadow), mở và tóc có echo dầy sáng,cóthểcórăng(7%),xương(18%).Khicắt CT sẽ thấy rõ. Cần phẫu thuật để tránh biến chứngxoắnhayvỡ.Cóthểchẩn đoánsótvàâm điquakémtrongkhốiuđặc. 12 Unhầy+thanhdịch(thanhdịch,nhầyhoặcu nhú)  Ulành:váchđều,dễthấy.  Uác:uto,đặc,bờdầykhôngđều,váchngăndầykhông đềucóchồisùi, dịchtrongổbụng,dicăncơquan khác. Ungthưbiểumôtuyếndịchtrongbuồngtrứng: váchkhôngđều,môđặc,trongcónanghỗn hợp,ascites,ruộtdính,dicănổbụng,ở2bên. Ukhác:choriocarcinome. 13d.Khốiucứngchắc:  Fibrome.  Kvỏbuồngtrứng.  Dysembryomes(matures,immatures): thườngkhốiuđặcởngườimãnkinhlàK buồngtrứng. 14 BAÛNGPHAÂNLOAÏI Nangcônaêng Nangthöïctheå (Kystefonctionnel) (Kysteorganique)Chaát chöùa beân trong ñôn Chaát chöùa beân trong coùthuaànlaøchaátdòch phaûnaâmhoãnhôïp Thaønh daøy, coù khoang Thaønh moûng , coù ...