Bài giảng Suy dinh dưỡng - BS. Nguyễn Huy Luân

Bài giảng Suy dinh dưỡng được biên soạn nhằm giúp cho các bạn hiểu được định nghĩa và nguyên nhân của bệnh suy dinh dưỡng (SDD); cách phân loại bệnh SDD; triệu chứng lâm sàng của các thể bệnh SDD; các xét nghiệm của bệnh SDD; bước điều trị bệnh SDD; biện pháp phòng bệnh SDD; tham vấn được một trường hợp biếng ăn nhẹ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Suy dinh dưỡng - BS. Nguyễn Huy LuânSUYDINHDƯỠNG BS.NGUYỄNHUYLUÂN MỤCTIÊU1. Trìnhbàyđượcđịnhnghĩavànguyênnhâncủa bệnhSDD.2. MôtảđượccáchphânloạibệnhSDD.3. Nêuđượctriệuchứnglâmsàngcủacácthểbệnh SDD.4. LýgiảiđượccácxétnghiệmcủabệnhSDD.5. KểđượccácbướcđiềutrịbệnhSDD.6. NêuđượccácbiệnphápphòngbệnhSDD.7. Thamvấnđượcmộttrườnghợpbiếngănnhẹ Địnhnghiã:Suydinhdưỡng(SDD)làtìnhtrạngbệnhlýthườnggặpởtrẻdưới5tuổi(nhấtlàtrẻdưới 3tuổi)dothiếucácchấtdinhdưỡngđặcbiệtlàchấtđạmvàchấtbéo,làmảnhhưởngđếnsựpháttriểnthểchất,vậnđộng,tâmthầnvàtríthôngminhcủatrẻ. DịchtễhọcTổchứcYtếThếgiới:500triệutrẻembịthiếudinh dưỡngởcácnướcđangpháttriểngâynên→10triệutửvong/năm Naêmệndinhd Theovi 1992 1993ưỡ1994 ốcgia: ngqu1995 1996 1997 1998 1999 2000 % 53.1 47.9 45.6 44.9 43.9 40.6 39.8 36.7 33.8BệnhviệnNhiĐồSDDI ngI SDDII SDDIII Toångcoäng Naêm 1998 23.1 13.3 6.9 47.1% Naêm 2001 24.28 4.74 3.62 32.6% Nguyênnhân Nhiễmtrùngvàkýsinhtrùng:Trẻđượcnuôidưỡngtrongmôitrườngsốngkémvệsinh.Trẻkhôngđượcchủngngừatheolịchnhấtlàđốivớinhữngbệnhbắtbuộc. Cácdịtậtbẩmsinh:Hệtiêuhoá:Sứtmôi,chẻvòmhầu,hẹpphìđạimônvị,phìnhđạitràngbẩmsinh....Hệtimmạch:Timbẩmsinh.Hệthầnkinh:Tậtđầunhỏ(Microcéphalie)haynãoúngthủy(Hydrocéphalie),bạinão....Bệnhnhiễmsắcthể:HộichứngDown. Nguyênnhân Thiếukiếnthứcnuôicontheokhoahọc:– Trên60%cácbàmẹkhôngbiếtcáchnuôicontheo khoahọc.– KhicácbàmẹkhôngđủsữahOặckhôngcósữa nuôicon,chỉnuôitrẻđơnthuầnbằngsữabòhoặc nướccháoloãng– Từthángthứ4trởđi,khôngbiếtchotrẻăndặm– Khitrẻbịbệnhbắttrẻkiêngăn,chỉăncháomuối, cháođương,kéodàinhiềungày.– Nuôitrẻbằngchếđộănbộtquásớm,trước3 thángtuổivàcótrườnghợpngaysausanhgâyrối loạntiêuhoákéodài. 4.HậuquảcủabệnhSDDSuydinhdưỡngnặngvàkéodàiởthờikỳbàothaivàdưới12tháng:ảnhhưởngđếnsựpháttriểntrítuệ.Suydinhdưỡngnặngvàkéodàitrước3tuổisẽlàmchotrẻgiảmcânnặngvàchiềucao.Trong3chỉsố:cânnặng,chiềucao,vàtrítuệ,chỉcócânnặnglàthayđổinhanhnhất,sớmnhấtvàphụchồisauđiềutrị. 5.Phânloạisuydinhdưỡng:Cânnặngtheotuổi(CN/T):GOMEZ CN/T:>80%chuẩn:trẻbìnhthường. CN/T:71–80%chuẩn:SDDnhẹ. CN/T:61–70%chuẩn:SDDvừa. CN/T 60%chuẩn:SDDnặng 5.PhânloạiSDDChiềucaotheotuổi(CC/T): CC/T 90%chuẩn:trẻbìnhthường. CC/Tđạt86–90%chuẩn:suydinhdưỡngnhẹ. CC/Tđạt81–85%chuẩn:suydinhdưỡngvừa. CC/T 80%chuẩn:suydinhdưỡngnặng. 5.PhânloạiSDDCânnặngtheochiềucao(CN/CC): CN/CC 80%chuẩn:chếđộănphùhợpvớinhu cầu. CN/CC 90%chuẩn:chếđộăndưthừagâybéo phì. CN/CC 5.PhânloạiSDDĐểphânloạisuydinhdưỡngdựavàotỷlệCN/CCtacó: CN/CCđạt71–80%chuẩn:suydinhdưỡngnhẹ. CN/CCđạt61–80%chuẩn:suydinhdưỡngvừa. CN/CC5.Phânloạisuydinhdưỡng:CHỈSỐBMI=CÂNNẶNG/CHIỀUCAO²PhânloạitheoWATERLOW:CN/ CC 80% < 80% CC/ T 90% Treû bình thöôøng Suy dinh döôõng < 90% SDD maõn, di caáp chöùng SDD maõn, tieán trieån 5.PhânloạiSDDBẢNGPHÂNLOẠIWIJNANDKLAVER– Vùng1: CN/CC 80% CN/T 80% Trẻbìnhthường CC/T 90%– Vùng2: CN/CC 80% CN/T 5.PhânloạiSDDVùng4a: CN/CC 6.Lâmsàng:6.1.Suydinhdưỡngbàothai:6.1.1:Địnhnghiã:TấtcảcáctrẻsanhđủthángmàCN 6.Lâmsàng:6.1.3.Lâmsàng:Nhẹ: Cânnặnggiảm 6.Lâmsàng:6.1.Suydinhdưỡngbàothai:Khibịsuydinhdưỡngbàothai,trẻsơsinhdễbịđedọa:– Hạđườnghuyếtgâycogiật,rốiloạnnhịpthở.– Hạthânnhiệtdễgâytửvong.– HạCalcimáugâycogiậtvàcơnngưngthở.6.1.4.Phòngbệnhsuydinhdưỡngbàothai:– Tấtcảcácbàmẹmangthaiphảiđượckhámthai địnhkỳđểtheodõicânnặng.– Tăngkhẩuphầnănnhấtlàtrong3thángcuối.– Điềutrịcácbệnhmãntínhchomẹ. 6.Lâmsàng:6.1.Suydinhdưỡngbàothai: 6.Lâmsàng6.2.Suydinhdưỡngsausanh:– Giaiđoạnkhởiphát: Cáctriệuchứnglâmsàngrấtnghèonàn, dễbịbỏsót ...