Bài giảng Tăng huyết áp ở bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường - TS. BS. Phan Huy Anh Vũ

Bài giảng Tăng huyết áp ở bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường trình bày các nội dung chính sau: Ảnh hưởng lâm sàng của đái tháo đường, tổn thương thận trong đái tháo đường, cơ chế tổn thương thận trong bệnh thận đái tháo đường,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tăng huyết áp ở bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường - TS. BS. Phan Huy Anh Vũ ĐÁI THÁO ĐƯỜNGTăng tử vong Là nguyên nhân Là nguyên nhân Là nguyên nhântim mạch 2-4 hàng đầu của hàng đầu gây cắt hàng đầu gây mù lần STM giai đọan cụt chi không do ở tuổi lao động cuối chấn thương Nguyên nhân tiên phát đưa đến lọc thận khác Viêm cầu thận 10% 13% Số lượng BN 700 Số lượng BN lọc thận (ngàn) ĐTĐ THA Dự kiến 50.1% 95% CI 600 27% 500 400 300 520,240 281,355 200 243,524 100 r2=99.8% 0 1984 1988 1992 1996 2000 2004 2008United States Renal Data System. Annual data report. 2000. Tieán trieån cuûa toån thöông thaän trong ñaùi thaùo ñöôøngDaáu hieäu sôùm nhaát cuûa toån thöông thaän trong ÑTÑ: albumin nieäu vi löôïng.Neáu khoâng ñieàu trò, 80-100% beänh nhaân ÑTÑ tyùp 1 vaø 20-40% beänh nhaân ÑTÑtyùp 2 coù albumin nieäu vi löôïng seõ tieán trieån ñeán albumin nieäu löôïng lôùn. Tieán trieån cuûa toån thöông thaän trong ñaùi thaùo ñöôøngMoät khi ñaõ coù albumin nieäu löôïng lôùn, möùc loïc caàu thaän giaûm 10-12 ml/phuùt/ naêm. Töông quan giöõa möùc giaûm ñaïm nieäu do ñieàu trò vaø vaän toác giaûm ñoä loïc caàu thaän Diabetes Non-Diabetes 15 15 10 10Rate of decline in GFR (ml/min/ year) 5 5 0 0 r=0.73 r = 0.47 p So saùnh hieäu quaû baûo veä thaän cuûa ÖCMC vaø cheïn  trong beänh thaän ÑTÑ tyùp 2  TNLS phaân nhoùm ngaãu LISINOPRIL ATENOLOL nhieân treân 43 beänh nhaân -12% ÑTÑ tyùp 2 coù taêng HA vaø beänh thaän.  Can thieäp: Lisinopril 10- 20 mg/ngaøy hoaëc atenolol -45% 50-100 mg/ngaøy.  Keát quaû: HA 2 nhoùm giaûm töông ñöông (12 ± 2 vs 11± 1 mm Hg). Möùc giaûm baøi xuaát albumin/nöôùc tieåu sau 1 naêm (p < 0,01)(Nielsen FS et al. Diabetes 1994;43:1108-1113) Baûo veä thaän baèng ÖCMC trong ñaùi thaùo ñöôøng tyùp 2 Nghieân cöùu BRILLIANT (Blood pressure, Renal effects, Insulin control, Lipids, Lisinopril And Nifedipine Trial)  TNLS ña trung taâm, phaân nhoùm ngaãu nhieân, muø ñoâi.  Ñoái töôïng: 335 ngöôøi beänh ÑTÑ tyùp 2 tuoåi TB 59, coù taêng HA vaø albumin nieäu vi löôïng.  Can thieäp: Lisinopril 10-20 mg/ngaøy hoaëc nifedipine retard 20-40 mg, 2 laàn/ngaøy (thôøi gian ñieàu trò 12 thaùng).  TCÑG: Thay ñoåi HA vaø baøi xuaát albumin trong nöôùc tieåu.(J Hum Hypertens 1996; 10: 185-192) Keát quaû BRILLIANT Thay ñoåi huyeát aùp 180 ...