Bài giảng Tăng sắc tố da

Bài giảng "Tăng sắc tố da" trình bày các nội dung: Sinh tổng hợp melanin, hắc tố bào (melanocytes), các dạng melanin, ảnh hưởng của AS mặt trời, tăng sắc tố da, lâm sàng chia 3 dạng/hình thái, điều trị,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tăng sắc tố daTĂNGSẮCTỐDA SINH TỔNG HỢP MELANIN• Sự tổng hợp melanin xảy ra trong các melanocome.• Dưới tác động men tyrosinase tyrosine hydroxy hóa thành L-DOPA và sau đó L-DOPA oxy hóa thành DOPAquinone.• Sự chuyển đổi tyrosine thành L-DOPA là bước giới hạn tỷ lệ trong tổng hợp melanin, sự ức chế phản ứng này làm ngưng trệ sự tổng hợp melanin. Hắctốbào(melanocytes)Khoảng10tbđáycó1hắctốbào• Đưanhữngđuôigaivàothượngbì chuyểnMelanosomesvàotbsừngthượngbì• Mộtmelanocytetiếpxúckhoảng36tbsừng,qua nhữngđuôigai tạothànhmộtđơnvịHắctốthượngbì• Ởđây(tbsừng),melanosomes: – Khôngsảnxuấtmelanin – Phântánvàthoáihoá Hắctốbào(melanocytes)• Mậtđộmelanocytesởthượngbìthayđỗituỳtheo vịtrítrêncơthể Ởcùngmộtngười,màudacũngthayđỗitheotuổi tác• Sắctốthượngbìđượctạorabởisựhiệndiện: – Melanintrongmelanosome.Và – Melanintrongtbthượngbì• Sắctốbì,dosựhiệndiệncủa: – Melanintrongmacrophage.Hay – HắctốbàotrongbìSINH TỔNG HỢP MELANIN CÁC DẠNG MELANIN• Có 2 dạng melanin được tổng hợp bên trong các hạt melanocome: eumelanin (sậm, nâu đen) và pheomelanin (sáng, đỏ- vàng). Eumelanin có 2 màu: đen và nâu.• Người da màu sậm có nhiều eumelanin hơn pheomelanin. ẢnhhưởngcủaASmặttrời• Khidatiếpxúctiacựctím: – Sẽlàmtăngkíchthướcmelanocytes.Và – Tănghoạtđộngmentyrosinase• Tiếpxúccànglâu – TăngsốlượngmelanosomestớitbsừngThBì – VàtăngsốmelanocyteshoạtđộngQuátrìnhsinhtổnghợpmelanin• Đồng(Cu),kẽm(Zn)cóthamgiaquátrìnhchuyểnhóa• VitamineCứcchếmenTyrosinase. Cáchormone thamgiatạosắctốda:• Yếutốkíchthíchtạosắctố – Progesterol – MSH – Prolactin – ACTH• Yếutốứcchế: – Corticoids:Từvỏthượngthận – Noradrenaline:từtuỷthượngthận – Triiod,tyronin:từthyroid – Melatonin:từtuyếnức Melanoninlàmảnhhưởngmàu da• Nếumelatoninlàmchocáchạtsắctốdàntrảiđềutrongtbsắctốdasậmmàu• Ngượclại nếumelatoninlàmchocáchạtsắctốtập trungdasángmàu TĂNGSẮCTỐDA• Sạmda: – Toànthể – Khutrú• Sạmda: – Dạngđáy – Dạnglưới• Sạmdasắctố:Sốlượngmelanocytesbìnhthường,Lượng melanintăng• Sạmdahắctốbào:Khisốlượngmelanocytestăng RÁMMÁ(MELASMA)• Làtìnhtrạngsạmdakhutrú• Dát,mảngtăngsắctố• Mặt,cổ,cánhtay• Thườngởphụnữ• Xuấthiệnsautuổidậythì• Kéodàinhiềunăm• Giatăngmùahè,dotácđộngcủanắng RÁMMÁ(MELASMA)• Nguyênnhânkhôngrõ• Cónhiềuyếutốliênquan: – Gien – Tiếpxúctiacựctím – Thaikỳ – sửdụngthuốctránhthai,mỹphẩm Estrogenvàcólẻprogesteronemelasma• SangthươngxuấthiệnvùngdaphơibàyAS:nhữngdát nâu,xám,hayxanh Giớihạnkhôngđều LÂMSÀNG CHIA3DẠNG/HÌNHTHÁI• Thểgiữamặt: – Thườnggặpnhất – Chiếm2/3 – STởtrán,mũi,cằm,haimá• Thểmá – STgiớihạnởmá,mũi – Chiếm20%• Thểhàmdưới: – STvùnghàmdưới – Chiếm15%• Nhữngvịtríkhác.Cóthểgặptrongbấtkỳthểnàoểgiữamặt ĐÈNWOOD/4THỂ• Thểthượngbì: – Thườnggặpnhất – Dabệnhsậmmàu/sovớidabìnhthường• Thểbì: – Khôngcósựkhácbiệtmàusắc• Thểphốihợpbìthượngbì: – Vàivùngtăngsắctố,xenvùngmấtsắctố• BNdamàurấtsậm.KhôngthấySTdướiánhđènwood MÔHỌC/2DẠNG• Thểthượngbì: – Tăngmelaninlắngđọngởmàngđáy,vàngaytrên màngđáy. Cũngcóthểlắngđọngkhắpthượngbì – Thoáihoákhôngbàotbđáy• Thểbì: – Lắngđọngsắctốtrongđạithựcbàodàyđặcmelanin vùngquanhmạchmáu/ởtrungbìvàbìnông• Thểrámmáhỗnhợpbìthượngbì ĐIỀUTRỊ• Xácđịnhthểlâmsàng,môhọcbằngđènwood,haysinh thiết• Thểbìkhóđtrịhơn• Trongtấtcảcácthể,cầntránhnắngtốiđa• Thểthượngbìcódùngnhữngchấtlàmnhạtmàuda: – Hydroquinone(HQ):thườngdùngnhất – MonobenzylethercủaHQ(MBEH):khôngdùng – Tretinoninđơnđộc:0.05%0.1%:>=24tuần – Acidazelaic:15–20% – Acidkojic – DẫnxuấtvitamineC,… – Lộtdabằnghoáchất – Bàoda,laser,…nguycơtăng,giảmsắctốsauviêm,sẹo. ...