Bài giảng Thai nghén có nguy cơ cao

Thai nghén là một tình trạng động đòi hỏi phải theo dõi liên tục và có kế hoạch xử trí luôn được điều chỉnh cho thích hợp. Cùng tìm hiểu "Bài giảng Thai nghén có nguy cơ cao" để nắm bắt nội dung thông tin vấn đề.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Thai nghén có nguy cơ cao1. Tên bài: THAI NGHÉN CÓ NGUY CƠ CAO2. Bài giảng: lý thuyết3. Thời gian giảng: 2 tiết4. Địa điểm giảng: giảng đường5. Mục tiêu học tập: - Kể được những điểm chính trong việc khai thác bệnh sử tìm được yếu tố nguy cơ khi cóthai. - Thực hiện được các bước khám để phát hiện những yếu tố nguy cơ khi có thai. - Viết được những xét nghiệm thăm dò để phát hiện yếu tố nguy cơ khi có thai. - Nêu được những điểm chính để đánh giá nguy cơ khi có thai.I/ ĐẶT VẤN ĐỀ Mục đích của chăm sóc chu sinh là đảm bảo cho mẹ khoẻ mạnh và con bình thường, như vậysự cần thiết của định hướng yếu tố nguy cơ đối với bà mẹ cần được chú trọng. Nhận định và xử trísớm các yếu tố nguy cơ sẽ cải thiện được những tai biến ảnh hưởng về sau. Thai nghén là một tìnhtrạng động đòi hỏi phải theo dõi liên tục và có kế hoạch xử trí luôn được điều chỉnh cho thích hợp.II/ BỆNH SỬ. Thông qua bệnh sử giúp các thầy thuốc phát hiện được các yếu tố nguy cơ và xử trí sớm được cácyếu tố nguy cơ. Việc khai thác bệnh sử một cách liên tục giúp cho thầy thuốc phát hiện được nhữngtình trạng bệnh tiến triển khi có thai mới bộc lộ ra.A. Tình trạng kinh tế xã hội Tình trạng kinh tế xã hội được định nghĩa như là tổng hợp của một nhóm những yếu tố phứctạp có mỗi liên quan tương hỗ lẫn nhau: như trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân, thu nhập, và nghềnghiệp. Tất cả những yếu tố này đóng vai trò quan trọng đối với tỷ lệ tử vong và tỷ lệ bệnh tật của cảbà mẹ và trẻ sơ sinh. Tình trạng kinh tế xã hội thấp sẽ làm tăng tỷ lệ tử vong và tỷ lệ bệnh tật chu sinh.B. Tuổi Phụ nữ mang thai mà quá trẻ hoặc lớn tuổi đều được coi là yếu tố nguy cơ.1. Phụ nữ mang thai dưới 20 tuổi sẽ có những nguy cơ: a. Đẻ non. b. Thai chết lưu. c. Tử vong sơ sinh. d. Tiền sản giật/sản giật. e. Rối loạn cơn co tử cung. f. Theo dõi và chăm sóc trước sinh không được tốt.2. Phụ nữ mang thai trên 35 tuổi sẽ có những nguy cơ sau: a. Tăng tỷ lệ tử vong chu sinh cho cả bà mẹ lẫn thai nhi. b. Rau tiền đạo. c. Đẻ non nếu đẻ con so sau 35 tuổi.C. Nghiện. 1. Nghiện thuốc lá. Có một sự liên quan mật thiết giữa bà mẹ nghiện thuốc lá nặng và tỷ lệmắc bệnh cũng như tỷ lệ tử vong của thai nhi. Mặc dù cơ chế của sự liên quan này cha rõ ràng nhưngnhững bà mẹ hút thuốc lá đều có nguy cơ: a. Rau bong non. b. Rau tiền đạo. c. Ra huyết khi có thai. d. Vỡ ối non. e. Đẻ non. f. Sẩy thai. g. Hội chứng sơ sinh chết đột tử. h. Thai chết lưu. i. Trẻ nhẹ cân. j. Giảm lượng sữa cho con bú. k. Bệnh phổi.2. Nghiện ma tuý Hậu quả đối với mẹ và con phụ thuộc vào chủng loại và liều lượng ma tuý bà mẹ sử dụng.Tác động có hại của ma tuý bao gồm: a. Tăng lượng thuốc sử dụng khi cần thiết, khi sử dụng những thuốc mang tính điều trị nhưng cócùng nguồn gốc với loại thuốc ma tuý thì phải tăng liều lượng thuốc cao hơn người bình thường mớicó tác dụng. b. Hội chứng cai thuốc. c. Thai chậm phát triển. d. Dị dạng bẩm sinh. e. Bệnh nhiễm trùng liên quan tới tiêm ma tuý không đảm bảo vô trùng. f. Suy dinh dưỡng. g. Đẻ non.3. Nghiện rượu. a. Mức độ ảnh hưởng của rượu đến thai phụ thuộc vào lượng rượu sử dụng và thời gian sửdụng khi có thai. b. Khi có thai thỉnh thoảng uống rượu thì tác động này còn chưa biết rõ, nhưng các thầy thuốckhuyên những phụ nữ có thai không nên uống rượu.D. Nghề nghiệp Đây là vấn đề còn đạng được thảo luận, nói chung những nghề nghiệp đòi hỏi phải lao độngthể lực nặng nhọc và bị stress thì dễ gây đẻ non.E. Tiền sử sản khoa Việc khai thác tiền sử sản khoa rất quan trọng trong việc đánh giá tiên lượng sự tiến triển củathai nghén về sau này.1. Số lần đẻ. a. Con so: Những phụ nữ đẻ con so có nguy cơ cao như sau: - Tiền sản giật/sản giật. - Những thay đổi về sinh lý mới cùng những stress, những bệnh lý tiềm ẩn có thể xuất hiện. - Không có những hiểu biết về tình trạng thai nghén và những biến chứng của nó. b. Con dạ đẻ nhiều lần: Khi sản phụ có > 5 con sẽ tăng những nguy cơ: - Rau tiền đạo - Chẩy máu thứ phát sau đẻ do đờ tử cung. - Tăng tỷ lệ song thai hai trứng.2. Nạo thai. Cổ tử cung có thể bị tổn thương do nong cổ tử cung khi nạo thai và làm tăng nguy cơ a. Sẩy thai. b. Hở eo - cổ tử cung. c. Đẻ non. d. Trẻ đẻ ra nhẹ cân.3. Đẻ non. Tần xuất đẻ non có liên quan tới bộ máy sinh dục, có hai khả năng xẩy ra trong những lầnđẻ sau: a. Giảm đi trong những lần đẻ tiếp theo. b. Tăng lên trong các lần đẻ tiếp theo.4. Đẻ thai to (> 4000g) có thể do không phát hiện ra đái đường hoặc không khống chế được đườnghuyết và có thể có những tai biến khi đẻ như: a. Đẻ đường dưới khó khăn. b. Mổ đẻ do bất tương xứng đầu - chậu. c. Biến chứng sau đẻ.5. Thai trong thời kỳ chu sinh có thể liên quan tới các ng ...