Bài giảng: Thai ngoài tử cung

Các NN làm chậm di chuyển hợp tử: Bất thường NST Giảm nhu động vòi trứng: DES, progestin Dị dạng vòi trứng: dài, co thắt bất thường Hẹp vòi trứng: dính, chít hẹp, chèp ép từ bên ngoài (LNMTC, xơ dính sau PT, viêm, u trong lòng & ngoài chèn ép)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng: Thai ngoài tử cung THAI NGOAI TỬ CUNG ̀ NGUYÊN NHÂN Cac NN lam châm di chuyên hợp tử: ́ ̀ ̣ ̉ - Bât thường NST ́ - Giam nhu đông voi trứng: DES, progestin ̉ ̣ ̀ - Dị dang voi trứng: dai, co thăt bât thường ̣ ̀ ̀ ́ ́ - Hep voi trứng: dinh, chit hep, chep ep từ ̣ ̀ ́ ́ ̣ ̀ ́ bên ngoai (LNMTC, xơ dính sau PT, viêm, ̀ u trong lòng & ngoài chèn ép) VỊ TRÍ TIẾN TRIỂN CHẨN ĐOÁN 1. Cơ năng • Trễ kinh • Đau bụng • Ra huyết • Tiểu khó, bón, mót rặn • Bán tắc ruột, cử động thai CHẨN ĐOÁN 2. Thực thể: • CTC mềm, tím như khi có thai • TC hơi to hơn bình thường • Khối cạnh tử cung • Choáng • Bụng có phản ứng phúc mạc, chướng, gõ đ ục CHẨN ĐOÁN • TC “bơi” trong nước, rất đau • Túi cùng sau đầy, chạm đau chói → chọc dò ra máu đỏ loãng không đông CHẨN ĐOÁN • Khối cạnh TC dính với TC, khó XĐ • Chọc dò có máu đen loãng + máu cục • Khối thai dưới da bụng, thai máy • TC nhỏ tách biệt với khối thai CHẨN ĐOÁN • β HCG ⊕ 2000- 2500mUI/mL CHẨN ĐOÁN • Siêu âm SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN • Soi ổ bụng CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN • Nạo niêm mạc thử GPBL MRI THAI TRONG GAN CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT • Sẩy thai. • Thai trứng. • Viêm phần phụ. • Vỡ nang De Graaf • Viêm ruột thừa. • U buồng trứng xoắn. • Cơn đau sỏi niệu quản. • U lạc nội mạc tử cung (phân biệt với huyết tụ thành nang). • U đường tiêu hoá (phân biệt với thai trong ổ bụng) ĐIỀU TRỊ • Nội khoa: – Thai ngoài tử cung chưa vỡ – Dịch trong ổ bụng dưới 100ml – Đường kính khối thai < 4cm. – Chưa thấy tim thai trên SA. – ß – hCG ≤ 6000 mIU/ml – Bệnh nhân không có CCĐ MTX ĐIỀU TRỊ – MTX 50mg TB – BSA = [CN (kg) x CC (cm)/3600]1/2 [CN (lbs) x CC (inches)/3131] 1/2 ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN