Bài giảng thực hành lâm sàng: Minh họa lâm sàng Hội chứng tràn dịch màng phổi - TS. Nguyễn Huy Lực (Học viện Quân Y)

Bài giảng thực hành lâm sàng: Minh họa lâm sàng Hội chứng tràn dịch màng phổi có mục tiêu giúp người chọ vận dụng tốt được lý thuyết về hội chứng tràn dịch màng phổi (các dấu hiệu cơ năng và toàn thân) để khai thác bệnh án; làm được đúng 4 thao tác khám hô hấp để phát hiện được HC tràn dịch màng phổi, biết một số xét nghiệm cận lâm sàng; tổng hợp phương pháp luận để chẩn đoán được HC tràn dịch màng phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng thực hành lâm sàng: Minh họa lâm sàng Hội chứng tràn dịch màng phổi - TS. Nguyễn Huy Lực (Học viện Quân Y) HỌCVIỆNQUÂNY BỘMÔNLAOVÀBỆNHPHỔI BÀIGIẢNG THỰCHÀNHLÂMSÀNG SỐ:……. MINHHỌALÂMSÀNGHỘICHỨNG TRÀNDỊCHMÀNGPHỔI ĐỐITƯỢNGGIẢNG:DÀIHẠNYV1NGƯỜIBIÊNSOẠN:TS.NGUYỄNHUYLỰC Nămhọc20092010 BỘQUỐCPHÒNG CỘNGHOÀXÃHỘICHỦNGHĨAVIỆTNAMHỌCVIỆNQUÂNY ĐộclậpTựdoHạnhphúc KẾHOẠCHBÀIGIẢNG1.Phầnthủtục Bộmôn :Laovàbệnhphổi Mônhọc :Nộitriệuchứng Đốitượnghọcviên :DàihạnvòngI–nămthứ3 Tênbàigiảng : Minhhoạ lâmsànghộichứngtàndịchmàngphổi Têngiảngviên :TS.NguyễnHuyLực Nămhọc :2009–2010 Thờigiangiảng :80phút2.Cácmụctiêuhọctập2.1.VậndụngtốtđượclýthuyếtvềHCtràndịchmàngphổi(cácdấuhiệucơnăngvàtoànthân)đểkhaithácbệnhán2.2.Làmđượcđúng4thaotáckhámhôhấpđểpháthiệnđượcHCtràndịch màngphổi,biếtmộtsốxétnghiệmcậnlâmsàng.2.3.Tổnghợpphươngphápluậnđể chẩnđoánđượcHCtràndịchmàng phổi.3.Kỹthuậttiếnhành3.1.Loạibàigiảng:Minhhoạlâmsàng3.2.Phươngphápdạyhọc:Ngườibệnhtạibuồngbệnh(cóthể dùngbảng,phấntạitiểugiảngđường)3.3.Hìnhthứctổ chứcdạyhọc:Hướngdẫnnhómtạibuồngbệnhhoặctiểugiảngđường3.4.Phươngphápgiảng:Nêuvấnđề,đàmthoại,trựcquan.4.Nộidungbàigiảng,phânbốthờigian4.1.Tổchứclớphọc:ổnđịnhtrậttự,nắmquânsốhọctập4.2.Nôidung–phươngpháp–thờigian Thời Hoạtđộng NhữngPPDH Phương Nộidungbàigiảng gian củahọc vậndụng tiện (phút) sinh1.Trìnhbàybệnhán 5 Diễngiảng Phấn,bảng ĐọcBA2.Nhậnxétbệnhán,KL 15 Diễngiảng NgheghitómtắtĐaungựcKT,HKToànthân Ống,nghe,3.Khámbệnhnhân Trựcquan HSkhám bệnhnhânNhìn:lồngngựcgiãn 8 ntSờ:rungthanhgiảm 7 ntGõ:đục 8 ntNghe:RRRNgiảm 7 Ghi4.Kếtluậnsơbộ 5 Diễngiảng5.Minhhoạtriệu Xem,ghi, 10 Trựcquan PhimXQchữngQ:TDMPtựdo vẽMờthuầnnhấtđáyphổiGiãngiansườnvàđẩytim,TT6.Tómtắtbệnhánvà 13 Diễngiảng Phấn,bảng GhichẩnđoánhộichứngHCTDMP:toànthân,cơnăng,thựcthể,Xquang,siêuâmCácnguyênnhân7.Kếtluậnbài,nhậnxét 2 DiễngiảngchođiểmTổngthờigian 80Bổsung:………………………………………………………………………….............……………………………………………………………………….............……………………………………………………………………….............……………………………………………………………………….............…………………………………………………………………… Ngày…….tháng……năm2010DUYỆTCỦACHỦNHIỆMBỘMÔN NGƯỜISOẠN TS.NguyễnHuy Lùc TS.NguyễnHuyLực BỆNHÁNMẪU Bệnhnhân:LêTuấnD Tuổi:35 Nghềnghiệp:Bộđội Ngàyvàoviện:20/12/1998 1.Phầnhỏibệnh 1.1.Lýdovàoviện:Sốtho,đaungực 1.2.Bệnhsử:Trướckhivàoviện2tuầnbệnhnhântựnhiêncócảmgiácgairétvàsốt,sốtnóngliêntụccảngày,nhiệtđộgiaođộng38–390C,5ngàysausốtcógiảm,nhưngbuổichiềusốtthườngcaohơnbuổisángvàxuấthiệnthemho,đaungực,khóthở.Bệnhnhânhokhan,cứmỗikhithay đổitư thếlạixuấthiệnho,hokhiếnbệnhnhânđaungựcvàkhóthở tăng lên.Bệnhnhâncócảmgiácđautứcâm ỉ ở trướcngựcphảinhư cóvật nặngđènênvàchỉ ngồimớidễ chịu.Khóthở nhẹ thườngxuyên,hítvào khó,lúcnàocũngcảmthấyngộtngạtthiếuthôngkhí,đặcbiệtkhinằm nghiêngtrái,khóthở tănglênrõrệt.Mỗikhithayđổitư thế ho,đaungực thườngtănglên.Ngoàicácbiểuhiệntrên,bệnhnhânthấyngườimệtmỏi,ănkém,ngủ kém,ramồ hôitrộmbanđêm,gầysútcân,đạitiểutiệnvẫn bình thường. Bệnh nhân đã được y tế cơ quan điều trị thuốc trợ tim,Ampixilin1tuầnnhưngsốtkhônghếthẳn,vẫnho,tứcngựcvàkhóthởnênbệnhnhânxinđiviện. Từkhivàoviệnbệnhnhânđãđượcchọchútdịchmàngphổi,điềutrịthuốckhánglao,nângđỡcơthể,bệnhnhântiếntriểntốt. Hiệntạibệnhnhânkhôngsốt,đỗhcòntứcngực,đỡkhóthở. 1.3.Tiềnsử Bảnthân:khoẻmạnh Giađình:khoẻmạnh 2.Phầnkhámbệnh 2.1.Toànthân Thể trạnghơigầy,cao1,65m,nặng49kg,daxanh,niêmmạcbìnhthường,khôngphù,khôngcóbanxuấthuyết,tuyếngiápkhôngto,hạchngoạivikhôngsờthấy,tỉnhtáo,tiếpxúctốt. 2.2.Hôhấp Nhìn:lồngngựcphảivồnghơnbêntrái,cáckhoanggiansườngiãnvàgiảmcửđộngthở,khóthởvào,tầnsố22lầnphút. Sờ:rungthanhphổiphảigiảmhơnbêntrái,nhấtlàtừđuôixương bảtrởxuống. Gõ:phổiphảigõđụctừ đuôixươngbả trở xuống,phổitráibìnhthường Nghe:rìràophénanggiảmsovớiphổitrái,ngoàirakhôngthấytiếngbệnhlýgìkhác. 2. ...