Bài giảng Tim bẩm sinh trẻ em

Bài giảng Tim bẩm sinh trẻ em do TS. Đặng Thị Hải Vân biên soạn nhằm giúp sinh viên: Phân loại được các bệnh tim bẩm sinh, trình bày được đặc điểm LS và CLS của từng nhóm TBS, biết cách phát hiện và chăm sóc 1 bệnh nhân TBS, nêu được hướng điều trị của từng bệnh TBS thường gặp ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tim bẩm sinh trẻ em TIM BẨM SINH TRẺ EM TS.  ĐẶNG THỊ HẢI VÂN Mục tiêu 1. Phân loại được các bệnh tim bẩm sinh 2. Trình bày được đặc điểm LS và CLS của từng  nhóm TBS 3. Biết cách phát hiện và chăm sóc 1 bệnh nhân  TBS 4. Nêu được hướng điều trị của từng bệnh TBS  thường gặp ở trẻ em Nguyên nhân 1. Bất thường nhiễm sắc thể; down. 2. Bất thường về gen 3. Những bất thường mắc phải xuất hiện trong  giai đoạn bào thai: Do nhiễm khuẩn Rubeole Do nhiễm độc: rượu, thuốc Bệnh của mẹ: đái đường 4. Một số dị tật cơ quan khác liên quan đến bệnh  TBS: sứt môi, hẹp thực quản Phân loại TBS theo shunt 1. Phân loại theo chiều shunt. 1.1. Shunt trái ­ phải: Thường gặp: ­ Thông liên thất ­ Còn ống động mạch ­ Thông liên nhĩ ­ Thông sàn nhĩ thất Hiếm gặp: ­ Dò động mạch chủ ­ phổi ­ Thông thất trái vào nhĩ phải ­ Vỡ xoang Valsava ­ Dò động mạch vành ­ thất phải. 1.2. Shunt phải – trái: ­ Fallot 3, 4, 5 ­ Ebstein ­ Teo van 3 lá 1.3. Shunt 2 chiều: Tại thân động mạch: ­ Thân chung động mạch              ­ Đảo gốc động mạch               ­ Thất phải 2 đường ra Tại tâm thất: ­ 1 thất            ­ Đảo buồng thất          ­ Đảo gốc động mạch Tại tâm nhĩ: ­ Một nhĩ         ­ Tĩnh mạch phổi đổ lạc chỗ 1.4. Cản trở máu và không có shunt Tại thất trái: Hẹp động mạch chủ tại van hoặc dưới van Hẹp eo động mạch chủ Hẹp 2 lá bẩm sinh Tại thất phải: hẹp động mạch phổi. 1.5. Bất thường tim và mạch máu: Sai lệch vị trí tim Động mạch vành xuất phát từ động mạch phổi Rò động tĩnh mạch tại phổi hoặc ngoại vi Bất thường van tim: hở 2 lá bẩm sinh, sa van 2  lá. Phân loại TBS lâm sàng 1. TBS tím muộn: TBS có luồng shunt trái ­ phải TBS không có shunt và hẹp đường ra thất trái 2. TBS tím sớm: TBS tím sớm, máu lên phổi ít: Các bệnh tim bẩm  sinh shunt Phải – Trái và hẹp động mạch phổi  đơn thuần. TBS tím sớm, máu lên phổi nhiều: các bệnh tim  bẩm sinh shunt 2 chiều. TBS shunt trái – phải Gồm các bệnh ­ Thông liên thất ­ Thông liên nhĩ ­ Ống động mạch ­ Ống nhĩ thất chung ­ Dò ĐMV vào thất phải hoặc nhĩ phải ­ Cửa sổ chủ ­ phế Hình ảnh  tâm thất  bình  thường Thông liên thất Thông liên thất Thông liên thất Còn ống động mạch Còn ống động mạch Còn ống động mạch Thông liên nhĩ Thông liên nhĩ Thông liên nhĩ Thông sàn nhĩ thất