Bài giảng Tim một tâm thất

Nhóm bệnh "Nối liền nhĩ thất với một tâm thất" bao gồm:- Tâm thất độc nhất: 0.5 - 1% BTBS- Không lỗ van 2 lá (Mitral atresia)- Không lỗ van 3 lá (Tricuspid atresia)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tim một tâm thất TIM MOÄT TAÂM THAÁT HAY TAÂM THAÁT ÑOÄC NHAÁT(Single Ventricle or Univentricular atrioventricular connection) PGS.TS PHAÏM NGUYEÃN VINH • Nhoùm beänh “Noái lieàn nhó thaát vôùi moät taâm thaát” bao goàm : – Taâm thaát ñoäc nhaát : 0.5 - 1% BTBS – Khoâng loã van 2 laù (Mitral atresia) – Khoâng loã van 3 laù (Tricuspid atresia) 1TAÂM THAÁT ÑOÄC NHAÁT GIAÛI PHAÃU HOÏC (1) 2TAÂM THAÁT ÑOÄC NHAÁT GIAÛI PHAÃU HOÏC (2) Double Inlet 3TAÂM THAÁT ÑOÄC NHAÁT GIAÛI PHAÃU HOÏC (3) 4TAÂM THAÁT ÑOÄC NHAÁT GIAÛI PHAÃU HOÏC (4) 5TAÂM THAÁT ÑOÄC NHAÁT GIAÛI PHAÃU HOÏC (5) ° Vò trí cuûa tim : leùvocardie, dextrocardie, meùsocardie, ectopia cordis ° Situs nhó : solitus, inversus, isomeùrisme phaûi, isomeùrisme traùi – Kieåu noái lieân taâm thaát - ñoäng maïch : chæ töông hôïp trong 15% beänh, coøn laïi coù chuyeån vò ñoäng maïch. – Töông quan vò trí giöõa buoàng thaát chính vaø buoàng phuï. – Caùc toån thöông phoái hôïp, chuû yeáu laø treân van nhó-thaát vaø toån thöông taéc ngheõn caùc ñaïi ñoäng maïch. Van nhó-thaát hai maûnh hay teo nhoû Van nhó-thaát coù raõnh (fente), coù loã phuï Hôû van nhó-thaát Baát thöôøng ñoå veà cuûa tónh maïch toaøn thaân, tónh maïch phoåi Heïp van hay pheãu ñoäng maïch phoåi Heïp hay khoâng loã van ñoäng maïch chuû, heïp eo ñoäng maïch chuû, ñöùt ñoaïn cung ñoäng maïch chuû Baát thöôøng veà ñöôøng daãn truyeàn (taâm thaát ñoäc nhaát daïng thaát traùi) 6TAÂM THAÁT ÑOÄC NHAÁT LAÂM SAØNG ° Taàn suaát beänh : nam > nöõ (3,4 laàn) ° Trieäu chöùng cô naêng : – Trieäu chöùng suy tim : khoù thôû toaùt moà hoâi, khoâng chòu buù – Ngoài xoåm : ít gaëp – Côn tím thieáu oxy : ít gaëp 7TAÂM THAÁT ÑOÄC NHAÁT TRIEÄU CHÖÙNG THÖÏC THEÅ ° ÔÛ taâm thaát ñoäc nhaát coù taêng tuaàn hoaøn phoåi : – AÂm thoåi ñaàu vaø giöõa taâm thu ôû bôø traùi xöông öùc (do maùu qua foramen bulbo-ventriculaire). AÂm thoåi nhoû daàn khi loã naøy heïp hôn. – T1 bình thöôøng. – T2 taùch ñoâi vaø maïnh; T2 ñôn ñoäc khi aùp löïc ñoäng maïch phoåi taêng cao. – AÂm thoåi taâm tröông nghe ñöôïc ôû moûm tim khi löôïng maùu leân phoåi nhieàu. Coù theå nghe aâm thoåi Graham Steel ôû bôø traùi xöông öùc khi aùp löïc ñoäng maïch phoåi taêng cao. ° ÔÛ taâm thaát ñoäc nhaát coù keøm heïp ñoäng maïch phoåi : – AÂm thoåi taâm thu ôû lieân söôøn 2 traùi do heïp ñoäng maïch phoåi. Khoâng coù tieáng phuït van phoåi (pulmonic ejection sound) vì thöôøng laø heïp döôùi van ñoäng maïch phoåi. – T1 bình thöôøng. – T2 nhoû vaø ñôn ñoäc. 8TAÂM THAÁT ÑOÄC NHAÁT CAÄN LAÂM SAØNG : ECG 9TAÂM THAÁT ÑOÄC NHAÁT CAÄN LAÂM SAØNG : ECG 10TAÂM THAÁT ÑOÄC NHAÁT X QUANG NGÖÏC • Giuùp phaân bieät theå coù taêng tuaàn hoaøn phoåi vaø theå khoâng taêng hay giaûm tuaàn hoaøn phoåi. ° Taêng tuaàn hoaøn phoåi : – Thöôøng gôïi yù taâm thaát ñoäc nhaát daïng thaát traùi – Boùng tim lôùn vì löôïng maùu veà thaát traùi nhieàu – Nhó traùi, nhó phaûi lôùn – Ñoäng maïch phoåi phaûi daõn, bò ñaåy leân cao, cho daïng thaùc nöôùc (waterfall) – Boù ñaïi ñoäng maïch heïp, gioáng hoaùn vò ñaïi ñoäng maïch ° Khi coù heïp ñoäng maïch phoåi naëng : – Tuaàn hoaøn phoåi bình thöôøng hay giaûm – Boùng tim khoâng lôùn hoaëc lôùn raát ít ° Khi khoâng coù loã van ñoäng maïch phoåi (pulmonary atresia) 11TAÂM THAÁT ÑOÄC NHAÁT MUÏC TIEÂU SIEÂU AÂM TIM ° Xaùc ñònh situs cuûa nhó. ° Khaûo saùt daïng cuûa thaát troäi (thaát phaûi, thaát traùi hay khoâng thuoäc theå naøo) va ...