Bài giảng Tối ưu điều trị suy tim ở bệnh nhân bệnh mạch vành kèm theo rung nhĩ - ThS. Bs. Trần Tuấn Việt

Bài giảng Tối ưu điều trị suy tim ở bệnh nhân bệnh mạch vành kèm theo rung nhĩ trình bày các nội dung chính sau: Cơ chế bệnh sinh, cơ chế rung nhĩ, rung nhĩ ở bệnh nhân suy tim và bệnh mạch vành, điều trị tối ưu suy tim, tối ưu dự phòng huyết khối ở BN rung nhĩ kèm theo bệnh lý động mạch vành,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tối ưu điều trị suy tim ở bệnh nhân bệnh mạch vành kèm theo rung nhĩ - ThS. Bs. Trần Tuấn ViệtTối ưu điều trị suy tim ở bệnh nhânbệnh mạch vành kèm theo rung nhĩ ThS. Bs. Trần Tuấn Việt Bộ môn Tim mạch – Đại học Y Hà Nội Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam Đại cương• Rung nhĩ, suy tim là 2 bệnh lý thường đồng hành cùng nhau, rung nhĩ là một trong những nguyên nhân rối loạn nhịp làm nặng thêm tình trạng suy tim.• Bệnh mạch vành gây tổn thương tế bào cơ tim, dẫn tới tình trạng suy tim, là tiền đề dẫn tới nhiều rỗi loạn nhịp khác nhau trong đó có rung nhĩ.Cơ chế bệnh sinhCơ chế rung nhĩ Rung nhĩ ở bệnh nhân suy tim và bệnh mạch vành có gì khác?• Tăng áp lực trong các buồng tim, nhĩ trái giãn lớn.• Tái cấu trúc tâm nhĩ do suy tim và thiếu máu mạn tính động mạch vành -> thay đổi cơ chất -> nhiều vùng cơ tim khởi phát rung nhĩĐiều trị tối ưu suy timCác guidelines nói gì ?Điều trị tối ưu suy tim ESC 2016 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure RevascularizationRecommendations for the treatment of stable angina pectoris withsymptomatic (NYHA Class II-IV) heart failure with reduce EF2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute andchronic heart failure 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization Điều trị Rung nhĩDự phòng Điều trị Kiểm soáthuyết khối rung nhĩ tần số Kiểm soát nhịpTối ưu dự phòng huyết khối ở BN rung nhĩ kèm theo bệnh lý động mạch vànhPionner Study RE-DUAL PCI Study Bệnh nhân suy timKiểm soát nhịp hay kiểm soát tần số ?Kiểm soát nhịp – kiểm soát tần sốKiểm soát nhịp – kiểm soát tần số Kiểm soát nhịṕ không ưu việt hơn kiểm soát tần số Chiến lược kiểm soát tần số2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillationChiến lược kiểm soát nhịp nhằm cải thiện triệu chứngTriệt đốt rung nhĩ qua đường ống thông Khó khăn ở bệnh nhân CAD và suy tim• Buồng tim giãn lớn• Cơ chất thay đổi nhiều• Cơ tim tổn thương cũ -> tiềm ẩn nguy cơ biến chứng trong thủ thuật.• Kém dung nạp trong thủ thuật: nằm lâu, hạn chế dịch truyền,…Những bằng chứng mớiCải thiện chức năng thất trái, cải thiệntriệu chứng và chất lượng cuộc sống