Bài giảng Tổng quan hệ thống và phân tích gộp - PGS. TS. Kim Bảo Giang

Bài giảng Tổng quan hệ thống và phân tích gộp trình bày các nội dung chính sau: Khái niệm và ý nghĩa của tổng quan hệ thống, một số khái niệm cơ bản liên quan đến phân tích gộp, nhận định được các báo cáo tổng quan hệ thống,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tổng quan hệ thống và phân tích gộp - PGS. TS. Kim Bảo GiangTổng quan hệ thống và phân tích gộp PGS. TS. Kim Bảo Giang Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu1. Hiểu được: Ø Khái niệm và ý nghĩa của tổng quan hệ thống Ø Các bước thực hiện tổng quan hệ thống Ø Những hạn chế và những điều cần chú ý khi thực hiện tổng quan hệ thống2. Hiểu được một số khái niệm cơ bản liên quanđến phân tích gộp.3. Nhận định được các báo cáo tổng quan hệthống. Một trường hợp nhồi máu cơ timn  Một người đàn ông 55 tuổi n  Nhồi máu cơ tim trước vách n  Nhịp tim bình thường n  Quá cân n  Không có dấu hiệu của suy tim n  Không bị bệnh phổi tắc nghẽnn  Câu hỏi lâm sàng: n  Ở các bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim không biến chứng, việc sử dụng beta-blocker có làm giảm nguy cơ nhồi máu tái phát và nguy cơ tử vong so với nhóm không sử dụng hay không?Nên dự phòng bậc 2 với beta-blockerKhông cần dự phòng bậc 2 với beta-blockerNên dự phòng bậc 2 với beta-blockerKhông nên dự phòng bậc 2 với beta-blockerTổng quan tài liệu từ BMJ Mặc dù đã gần 20 năm nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, vẫn chưa có bằng chứng rõ ràng nào khẳng định beta-blocker có tác dụng kéo dài cuộc sống sau nhồi máu cơ timKHÁI NIỆMTổng quan, tổng quan hệ thống và phân tích gộp Tổng quanTổng hệ thốngquan Phân tích gộpTổng quan hệ thống- Khái niệmTổng quan trả lời một câu hỏi được đưara một cách rõ ràng sử dụng cácphương pháp hệ thống và có giá trị đểxác định, lựa chọn và đánh giá các nghiêncứu liên quan, thu thập và phân tích tổnghợp số liệu từ các nghiên cứu. Cochrane Reviewers Handbook 4.1.5 Tổng quan mô tả và tổng quan hệ thống (narrative and systematic reviews)n  Tổng quan mô tả n  Tổng quan hệ thống n  Chủ đề rộng n  Chủ đề hẹp n  Nguồn thông tin không nêu rõ n  Chiến lược tìm kiếm rõ ràng n  Tiêu chuẩn lựa chọn không rõ n  Chiến lược lựa chọn rõ n  Tiêu chuẩn đánh giá không rõ n  Có tiêu chuẩn đánh giá n  Bằng chứng mang tính định n  Cung cấp bằng chứng định tính lượng n  Là tóm tắt có ý nghĩa nhưng n  Đưa ra các kết luận dựa trên nhiều nguy cơ sai số bằng chứng Lý do thực hiện tổng quan hệ thốngn  Kết quả của các nghiên cứu trên cùng một chủ đề khác nhau và đáng bàn cãin  Số lượng các ấn phẩm càng ngày càng nhiều Số lượng các RCTs – phục hồi chức năng cho bệnh nhân đột quỵ Preliminary Medline search (Jan 2004) 80Number of RCTs 60 40 20 0 4 9 4 9 3 9 97 -8 -8 -9 -9 -0 80 85 90 95 00 -1 19 19 19 19 20 Years Điểm mạnh của tổng quan hệ thốngn  Đánh giá khách quan các chứng cứn  Cách tiếp cận hệ thống để làm giảm sai lệch và sai số ngẫu nhiênn  Tăng độ chính xác của các ước lượng gộp, tăng ý nghĩa thống kê của tác động gộpn  Sử dụng các can thiệp có hiệu quả kịp thờin  Đưa ra các câu hỏi nghiên cứu trong tương laiCÁC BƯỚC THỰC HIỆN TỔNGQUAN HỆ THỐNGCác bước thực hiện tổng quan hệ thống 1. Hình thành câu hỏi nghiên cứu 2.Tìm kiếm và lựa chọn các nghiên cứu liên quan 3. Đánh giá chất lượng của các nghiên cứu 4.Trích xuất số liệu từ các nghiên cứu 5.Tổng hợp, phân tích số liệu 6.Viết báo cáo 1. Hình thành câu hỏi nghiên cứun  Rõ ràng, cụ thể P = Patient or Population (bệnh nhân hay quần thể) I = Intervention (can thiệp, điều trị) C = Comparison or Control (so sánh, nhóm chứng) O = Outcome (kết quả) Ví dụ: câu hỏi nghiên cứu P =Bệnh nhân nhồi máu cơ tim không biến chứng I =Beta-blocker C =Placebo hoặc thuốc khác O =Tỷ lệ tử vong, thời gian sống Ở các bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim không biếnn chứng việc sử dụng beta-blocker có làm giảm nguy cơnhồi máu tái phát và nguy cơ tử vong so với nhómkhông sử dụng hay không? ...