Bài giảng Tổng quan về chuyển tiếp Implant - abutment: Mào xương, mô mềm và khoảng sinh học - BS. Hoàng Tử Hùng

Bài giảng Tổng quan về chuyển tiếp Implant - abutment: Mào xương, mô mềm và khoảng sinh học là bài giảng dành cho đồng nghiệp/sinh viên quan tâm đến Nha khoa Cây ghép, trình bày về khoảng sinh học ở răng và phục hồi trên implant, điểm các nguyên nhân gây mất xương quanh implant, ước lượng những đòi hỏi mới cho công nghệ qui trình diều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tổng quan về chuyển tiếp Implant - abutment: Mào xương, mô mềm và khoảng sinh học - BS. Hoàng Tử Hùng T NG QUAN V CHUY N TI P IMPLANT-ABUTMENT: MÀO XƯƠNG, MÔ M M VÀ KHO NG SINH H C NGND, GS. BS. Hoàng T Hùng tuhung.hoang@gmail.com www.hoangtuhung.com M C TIÊU Dành cho đ ng nghi p/sinh viên quan tâm đ n Nha khoa C y ghép, v : 1- Kho ng sinh h c răng và ph c h i trên implant 2- Đi m các nguyên nhân gây m t xương quanh implant 3- Mô m m: m t y u t quy t đ nh 4- Ư c lư ng nh ng đòi h i m i cho công ngh và qui trình đi u tr PH N TH NH T 1. KHO NG SINH H C 2. ĐI M NGUYÊN NHÂN M T XƯƠNG M TS THU T NG Bone loss m t xương ~ resorption tiêu xương ~ remodeling tái c u trúc xương ~ turnover ~ repair s a ch a, ph c h i xương Crestal ~ xương mào Implant-abutment connection ti p n i implant-cùi (abutm.) ~ junction Implant-abutment interface (IAI) giao di n implant-cùi Microgap vi khe Microbial leakage k vi khu n Inflammatory cell infiltrate thâm nhi m t bào viêm Histomorphometric mô tr c (hình thái) Biologic seal d u nén/ d u dán sinh h c KHO NG SINH H C (biologic width) Kho ng sinh h c trên răng t nhiên đư c gargiulo, Wentz và Orban mô t (1961)* “Qua nh ng s li u đo đ c, kho ng cách t đáy bám dính bi u mô (đáy khe nư u) đ n mào xương (bám dính mô liên k t) là h ng đ nh nh t...” “Nghiên c u cho phép hi u bi t rõ hơn v nh ng thay đ i di n ra ti p n i răng-nư u sau ph u thu t xương và ph u thu t có b c l ti p n i răng nư u” Trên răng th t, kho ng sinh h c (t đáy khe nư u đ n mào xương : ~2,04 mm) 0,97 - 0,97 mm bám dính bi u mô k t n i đáy 1,07 2,04 khe nư u - 1,07 mm bám dính mô liên k t trên xương ( n đ nh nh t) Vi t nam: 0,8 + 0,9 Nguy n M o, 2008 Trên răng th t: Kho ng sinh h c cho phép: • Bám dính mô liên k t: s i c a nư u, nha chu • Bám dính bi u mô: và các n a th n i thi t l p ti p xúc tr c ti p v i răng, là hàng rào ngăn vi khu n trong khe nư u vào các mô quanh răng bên dư i. Khi m t b ph c hình l n vào kho ng sinh h c, mào xương s tiêu đ tái l p môi trư ng thu n l i cho các s i c a nư u S i mô liên k t Trên răng th t, có th phân bi t 9-11 lo i s i mô liên k t nư u (s i trên xương ) trong đó, có 6 lo i xuyên vào (insert) xêmăng: - Răng –nư u - Răng –màng xương - Ngang vách - Vòng - N a vòng - Ngang nư u. - Ngoài ra, các s i đ nh xương (s i c a nha chu) xuyên vào xêmăng. Niêm m c xương Ti p n i nư u-niêm m c XOR Xê măng Nư u dính S i răng–màng xương S i vòng S i Răng nư u S i XOR-nư u Bi u mô k t n i Rãnh nư u Khe Nư u KHO NG SINH H C PH C HÌNH TRÊN IMPLANT Vùng mô xung quanh implant và quanh răng có s tương đ ng (?) v nhi u phương di n*: – Ph n bám dính bi u mô gi ng nhau(?) – Vi n nư u t do t o thành xung quanh implant v i bi u mô khe nư u không s ng hóa (?) – Các t bào bi u mô gi ng như trên răng (?). Ph n khác nhau là bám dính mô liên k t! C n chú ý là trên răng th t, bi u mô k t n i là k t qu c a s h p nh t bi u mô men thoái hóa và bi u mô mi ng, bám dính bi u mô là s n ph m c a bi u mô k t n i nơi ti p xúc v i m t n n không ph i bi u mô (n a th n i) *Misch, C.E.: Contemporary implant dentistry, Chapter 12, Mosby, 2008 Trên implant: ch có 2 nhóm s i nư u, không có các s i c a nha chu. Các s i không xuyên vào implant. Thành ph n bám dính mô liên k t c a kho ng sinh h c không gi ng trên răng th t. Có s hình thành kho ng sinh h c trên implant, có vai trò trong tiêu xương s m: Implant ph u thu t hai giai đo n: h u như không tiêu xương sau giai đo n 1 M t xương s m và di n ra trong năm đ u sau giai đ an hai và g n ph c hình D u nén sinh h c (biological seal) Hi n tư ng d u nén sinh h c (biological seal)* c a mô m m Trên răng & b m t implant, N a th n i các n a th n i t o thành Lá sáng c u trúc gi ng lá n n, Lá t i hình thành m t V răng d u nén sinh h c. Men/Implant *Đư c James và Keller nghiên c u có h th ng trên implant l n đ u (1974) D u nén n a th n i (hemidesmosomal seal) là m t d i vòng quanh b ng mô nư u, đ : • ...