Bài giảng Túi phình xoang Valsalva

Túi phình từ đáy 1-3 xoang Valsalva có thể bẩm sinh (loạn sản - Marfan Erlers danlos) hay mắc phải (chấn thương: VNTM, giang mai...)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Túi phình xoang ValsalvaTUÙI PHÌNH XOANG VALSALVA BS. ÑAØO HÖÕU TRUNG Ñònh nghóaTuùi phình töø ñaùy 1-3 xoang Valsalva coù theå baåm sinh(loaïn saûn – Marfan Erlers danlos) hay maéc phaûi (chaánthöông : VNTM, giang mai …)Taàn suaát : 0,15-0,35% caùc beänh TBS (Chaâu AÙ 1,2%),Nam > nö! 2 Giaûi phaãu beänh lyùToån thöông cô baûn : moâ hoïc1. Keát dính (khoâng hoaøn toaøn vaùch thaønh ÑMC xÑMP phaàn bulbis – cordis (xoang vaønh P vaø xoangkhoâng vaønh)2. Maát lieân tuïc moâ ñaøn hoài vuøng noái ieáp voøng van xvaùch thaønh ÑMC -> giaûm beà daøy -> tuùi phình -> + vôõ 3 Giaûi phaãu beänh lyùPhaùt trieån töø : Xoang vaønh P : 75% Xoang khoâng vaønh : 20% Xoang vaønh T : 5%Vôõ ra : Xoang vaønh P : TP – NP Xoang khoâng vaønh : NP Hieám hôn ôû TT, NT, ÑMP, TMC treân, maøng ngoaøi tim, maøng phoåi 4 Giaûi phaãu beänh lyùToån thöông phoái hôïp : 25% caùc ca : TLT (pheåu) TLN, ÑMC (2 maûnh – heïp eo) Cöûa soå pheá chuû 5Ruptured aortic sunus aneurysm.a, Aneurysm of the posterior aortic sinus leads into the righ atrium. The ventricularseptum is intac.b, Aneurysm of the right aortic sinus leads from the aorta into the outflow tract of theright ventricle. Ventricular septal defect, commonly associated with this type of 6congenital aortic sinus aneurysm, is also shown Laâm saøngTheå chöa vôõ :* Ngöôøi lôùn > treû em* Khoâng/ít trieäu chöùng (chaån ñoaùn baèng sieâu aâm) AÂT ½ thì (vd : do heïp Ñ MP vì tuùi phình)* Bieán chöùng : roái loaïn nhòp (thaát), RL daãn truyeàn beänh lyù maïch vaønh (ngheõn), hôû ÑMC, VNTM vaø vôõ tuùi phình 7 Laâm saøngTheå vôõ tuùi phình :* Thöôøng xaûy ra 30-40 tuoåi (hieám sô sinh)* Vôõ töï nhieân hay do chaán thöông, VNTM* Quaù trình vô : ñoät ngoät, ñau ngöïc, khoù thôû, suy tim, phuø phoåi caáp, daáu hieäu hô ÑMC* AÂT lieân tuïc vò trí lieân quan nôi vôõ (vd : TP : cao ; NP : LS4-5c) 8 Caän laâm saøngXquang : tim toÑTÑ : Taêng gaùnh taâm tröông TT, TP – Roái loaïn daãn truyeàn RL nhòpSieâu aâm tim 9 Sieâu aâm trong beänh phình xoang ValsalvaI. Xaùc ñònh chaån ñoaùn : Maët caét höõu ích : Caïnh öùc doïc : xoang vaønh tröôùc phaûi xoang khoâng vaønh sau Caïnh öùc ngang : 3 xoang ∅ xoang > ∅ voøng sau Baát caân xöùng Maát lieân tuïc 10 Sieâu aâm trong beänh phình xoang ValsalvaII. Ñaùnh giaù toån thöông ; Giaùn tieáp : TP daõn nôû, vaùch lieân thaát chuyeån ñoäng nghòch TT daõn nôû Taêng ñoäng caùc van 2 laù, 3 laù Sa van ÑMCIII. Toån thöông phoái hôïp TLT (pheåu), TLN ÑMC 2 maûnh, heïp eo, cöûa soå P-C 11 Sieâu aâm trong beänh phình xoang ValsalvaIV. Tröôùc vaø sau moå 12A BC Maët caét caïnh öùc truïc doïc : hình aûnh tuùi phình xoang valsalva chöa vôõ (A) vaø ñaõ vôõ (B. Hình aûnh Doppler maøu doøng maùu xoaùy chaûy töø tuùi phình vôõ vaøo thaát phaûi (C) 13Maët caét caïnh öùc truïc ngang –ngang van ÑMC : hình aûnh tuùiphình xoang Valsalva vôõ vaøovuøng pheãu thaát phaûi. Phoå Dopplerdoøng maùu töø tuùi phình vôõ ghinhaän phoå lieân tuïc. 14Transthoracic echocardiogram parasternal long-axis view showing5x5cm aneurysm in sinus of Valsalva arising from anterior aspect ofaorta (AO) above aortic valves (AV). La indicates left atrium ; LV, leftventricle ; and MV, mitral valve 15Transthoracic echocardiogram : apical five-chamber view, with color –flow Doppler showing blood flow from left ventricular (LV) outflow tractinto aortic (AO) root and aneurysm. RV indicates right ventricle ; RA,right atrium ; and LA, left atrium ...