Bài giảng Vai trò của cắt lớp vi tính trong đánh giá xâm lấn và di căn hạch vùng ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp - BS. Trương Thụy My

Bài giảng Vai trò của cắt lớp vi tính trong đánh giá xâm lấn và di căn hạch vùng ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp được biên soạn với mục tiêu nhằm giúp các bạn học có thể mô tả đặc điểm hình ảnh ung thư tuyến giáp trên cắt lớp vi tính; xác định giá trị CLVT trong đánh giá xâm lấn và di căn hạch vùng ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Vai trò của cắt lớp vi tính trong đánh giá xâm lấn và di căn hạch vùng ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp - BS. Trương Thụy My BỆNH VIỆN UNG BƯỚU TPHCM VAI TRÒ CỦA CẮT LỚP VI TÍNHTRONG ĐÁNH GIÁ XÂM LẤN VÀ DI CĂN HẠCH VÙNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN GIÁP BS. TRƯƠNG THỤY MY TPHCM, ngày 23 tháng 02 năm 2023NỘI DUNG1. ĐẶT VẤN ĐỀ – MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU – BÀN LUẬN5. KẾT LUẬN6. HẠN CHẾ – KIẾN NGHỊ1. ĐẶT VẤN ĐỀ – MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU - Tỷ lệ mắc: • Nữ giới khoảng 10,1/100.000 • Nam giới khoảng 3,1/100.000 - Tỷ lệ tử vong: • Nữ: 0,5/100.000 • Nam: 0,3/100.000 • Sung H, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. American Cancer Society Journals. 2021;71(3):212-236. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ – MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU UNG THƯ TUYẾN GIÁP 2% 1% 5-10% Dạng nhú (PTC) 10% Dạng nang (FTC) Dạng tủy (MTC) 80% Kém biệt hóa (Anaplastic) Lymphoma & Sarcoma• Sung H, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and • Sharma PK, Johns MM, Anderson KM. Thyroid Cancer. Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. American Cancer Society Medscape 2021:1-22 Journals. 2021;71(3):212-236.1. ĐẶT VẤN ĐỀ – MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU SIÊU ÂM CT SCAN MRI▪ Lựa chọn đầu tay ▪ Quan sát được toàn ▪ Đánh giá tốt tổn▪ Chi phí thấp bộ tổn thương thương mô▪ Có thể kết hợp FNA ▪ Đánh giá xâm lấn các mềm▪ Phụ thuộc vào người cấu trúc lân cận ▪ Nhiều xảo ảnh thực hiện ▪ Khảo sát toàn bộ hạch ▪ Chi phí cao▪ Khó đánh giá khi tổn thương lớn, xâm lấn vùng hoặc thòng trung thất ▪ Đánh giá di căn xa▪ Khó đánh giá toàn bộ hạch vùng CT MRI hinhanhykhoa.com1. ĐẶT VẤN ĐỀ – MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU: “VAI TRÒ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH TRONG ĐÁNH GIÁ XÂM LẤN VÀ DI CĂN HẠCH VÙNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN GIÁP” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: 1. Mô tả đặc điểm hình ảnh ung thư tuyến giáp trên CLVT 2. Xác định giá trị CLVT trong đánh giá xâm lấn và di căn hạch vùng ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp.2. TỔNG QUAN TÀI LIỆUXâm lấn khí - thực quản Di căn hạch nhóm IV Di căn hạch trước và cạnh phải khí quản• Koch BL, Hamilton B, Hudgins P, et al. Diagnostic Imaging: Head and Neck. 3rd ed. Elsevier; 2016:306-308.• Aiken AH. Imaging of Thyroid Cancer. Seminars in Ultrasound, CT and MRI. 2012;33(2):138-149. 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ▪ Dralle (2005): Ung thư tuyến giáp xâm lấn rộng vào thanh quản, khí quản, hạ hầu và thực quản ở 1-8% bệnh nhân giai đoạn T4a. Biểu hiện xâm lấn đường thở trong 50% trường hợp và xâm lấn thực quản chiếm 25%. ▪ Seo (2010): CLVT đánh giá xâm lấn có độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác cho từng cấu trúc như sau: xâm lấn khí quản (59,1%, 91,4%, 83,2%), xâm lấn thực quản (28,6%, 96,2%, 90,7%), xâm lấn động mạch cảnh chung (75%, 99,4%, 98,8%), xâm lấn tĩnh mạch cảnh trong (33,3%, 98,8%, 97,1%). ▪ Avenia (2016): Xâm lấn đường thở được xác định trong 141 trường hợp (6,5%).• Dralle H, et al. Surgical management of advanced thyroid cancer invading the aerodigestive tract. Textbook of Endocrine Surgery. 01/01 2005:318-333.• Seo YL, et al. Locally Advanced Thyroid Cancer: Can CT Help in Prediction of Extrathyroidal Invasion to Adjacent Structures? American Journal of Roentgenology. 2010;195(3):W240-W244.• Avenia N, et al. Thyroid cancer invading the airway: diagnosis and management. International Journal of Surgery. 2016;28:S75-S78. 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ▪ Lee (2018): “Giá trị của CLVT cùng với siêu âm trong chẩn đoán hạch di căn ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp” gồm 531 nhóm hạch có các giá trị độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm, giá trị tiên đoán dương và độ chính xác lần lượt là 49,9%, 85,9%, 76,4%, 65,2%, 68,7%. ▪ Lesnik (2013): các đặc điểm như hạch lớn, có vôi hoá, hoá nang và tăng bắt thuốc ...