Bài giảng Vai trò siêu âm trong khảo sát các khối bất thường khó chẩn đoán ở thận

Nội dung của bài giảng trình bày cảnh giác ở cực dưới lách; chẩn đoán phân biệt giữa khối u thận thật và khối giả u là bước đầu tiên; khối ở thận không xác định; khối ở thận không xác định rõ; nang lành tính có vách; khối dạng đặc ở thận trên người lớn: siêu âm Doppler màu và năng lượng....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Vai trò siêu âm trong khảo sát các khối bất thường khó chẩn đoán ở thận Vai trò siêu âm trong khảo sát các khối bất thường khó chẩn đoán ở thận GS. Seung Hyup KIM Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul Seoul, Hàn Quốc Kimshrad@snu.ac.kr Khi làm siêu âm về các khối ở thận ……. • chỉ sử dụng siêu âm đen trắng • sử dụng thêm siêu âm màu và siêu âm năng lượng • sử dụng thêm Doppler phổ • sử dụng thêm siêu âm có chất tương phản Phì đại cột Bertin RCC – Ung thư biểu mô thận vs Tất cả đều là giả u Không có gì UCC cpRCC Cảnh giác ở cực dưới lách Chẩn đoán phân biệt giữa khối u thận THẬT và khối GIẢ u là bước đầu tiên!! Đặc hay Nang ? ? ? 9.5 15.1 27 Nang đơn thuần Khối ở thận không xác định Chủ yếu nang Tăng mức độ nghi ngờ Hỗn hợp nang và đặc ác tính Chủ yếu đặc Khối ở thận không xác định rõ  Tín hiệu dòng chảy trong thành ccRCC phần dạng phần đặc của khối – Có tín hiệu dòng chảy:ác tính>> – Không có tín hiệu dòng chảy:lành tính>> 56 tuổi /Nam RCC tế bào sáng Nang lành tính có vách RCC tế bào sáng dạng nang Tín hiệu dòng chảy bên trong vách không phải luôn luôn là chỉ điểm ác tính U thận dạng nhiều nang U bạch mạch thận RCC  RCC là một bệnh đa hình thái với nhiều dưới nhóm mà đặc điểm bệnh học, biểu hiện gen và triệu chứng lâm sàng đa dạng  Típ tế bào sáng(>70%)  Típ nhú (10-15%)  Típ kỵ sắc (5%) Cheville JC. Am J Surg Pathol 2003;27: 612–624 Patard J. J Clin Oncol 2005;23:2763-2771 ccRCC  RCC típ tế bào sáng  không đồng nhất  tăng tưới máu  RCC típ nhú papRCC  Đồng nhất  Không tăng tưới máu  RCC típ kỵ sắc cpRCCcpRCC Khối dạng đặc ở thận trên người lớn: Siêu âm Doppler màu và năng lượng  Tăng tưới máu  Giảm tưới máu  RCC tế bào sáng  RCC, nhóm khác  U thận khác RCC tế bào sáng Metanephric adenoma