Bài giảng về chẩn đoán ngôi thế - kiểu thế

Bài giảng về chẩn đoán ngôi thế, kiểu thế được biên soạn với mục tiêu giúp người học sau khi học xong nắm được các loại ngôi và mốc của ngôi thai, cách khám bốn thủ thuật, các triệu chứng để chẩn đoán được ngôi, thế, kiểu thế của các loại ngôi thai. Với các bạn chuyên ngành Y dược thì đây là tài liệu tham khảo hữu ích.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng về chẩn đoán ngôi thế - kiểu thế Chẩnđoánngôithếkiểuthế CHẨNĐOÁNNGÔITHẾKIỂUTHẾMụctiêuhọctập 1.Liệtkêđượccácloạingôivàmốccủangôithai. 2.Trìnhbàyđượccáchkhámbốnthủthuật. 3.Tậphợpđượccáctriệuchứngđể chẩnđoánđượcngôithế kiểuthế củacác loạingôithai. Vàothờiđiểmbắtđầuchuyểndạ,vị trícủathainhitrongtử cunglàyếutố quan trọng trong tiên lượng cuộc đẻ. Gần đến ngày sinh hoặc trong khi chuyển dạ, thôngthườngthainhinằmdọctử cung(chiềucủathai),đầuxuốngdưới(ngôithai),chỏmcúigậpvàocổ (mứcđộ cúicủathai),chẩmnằmvề phíatrướctrongtiểukhung(kiểuthế). Bốnthànhtố:ngôi,chiều,độ cúi,thếvàkiểuthếđượcsửdụngđểmôtả tư thế củathai nhisovớingườimẹ.Cókhoảng5%cáctrườnghợpvịtríthaikhôngtheohìnhtháithôngthườngvàđượcgọilàngôithaibấtthường.Ngôithaibấtthườngđikèmtheoviệctăngnguycơchocảmẹvàthainhi.1.ĐỊNHNGHĨA1.1.Ngôi1.1.1Ngôi:làphầnthainhitrìnhdiệntrướceotrêntrongkhicóthaihoặckhichuyểndạ. Cóhailoạingôicơbảnsau: Ngôidọc:khitrụcdọccủathainhicùngtrục vớitrụctửcungcủangườimẹ.Cóhailoạingôidọc: +Ngôiđầu:đầuthainhitrìnhdiệntrướceotrên.Ngôiđầuđượcchiarathànhcácloại:ngôichỏm(chẩm),ngôitránvàngôimặttuỳthuộcvàomứcđộcúicủađầuthainhi. +Ngôimông(ngôingược):môngthainhitrìnhdiệntrướceotrên.Ngôimông đượcchiathành:ngôimônghoàntoànhaycòngọilàngôimôngđủ(khớphángvàgốigấp,môngtrìnhdiện),ngôimôngkhônghoàntoàn,còngọilàngôimôngthiếu(kiểumông,kiểu đầugốivàkiểuchân). Ngôingang:khitrụcdọccủathainhivuônggóchoặcbắtchéovớitrụctửcungcủangười mẹ. Ngoàiracòncóthểgặpngôiphứchợp.1.1.2Mốccủangôi:mỗiloạingôithaicómộtđiểmmốc,dựavàođiểmmốcđóđể phânbiệtcácloạingôithai. +Ngôichỏm:mốclàxươngchẩm. +Ngôimặt:mốclàmõmcằm. +Ngôitrán:mốclàgốcmũi. +Ngôingang:mốclàmõmvai. +Ngôimông:mốclàđỉnhcủaxươngcùng.1.2.Độcúi Độ cúibìnhthườngcủangôichỏmtrongcuộcchuyểndạlàđầucúihoàntoàn,cằm củathainhigậpsátvàophầntrêncủangựcđểchophầnchẩmđượctrìnhdiệntrước.Nếu đầukhôngcúihếtsẽđưađếntìnhtrạngngôitránvàcổngửarasẽđưađếntìnhtrạngngôi mặt. 33 Chẩnđoánngôithếkiểuthế Hình1.Độcúicủađầutrongngôichỏm.1.3.Thế Thếlàtươngquangiữađiểmmốccủangôithaivớibênphảihoặcbêntráicủangười mẹhaynóirõhơnlàbênphảihoặcbêntráicủakhungchậungườimẹ.Vậymỗingôicóhaithế:thếphảivàthếtrái.1.4.Kiểuthế Kiểuthế làmốitươngquangiữađiểmmốccủangôithaivớivị trítrướcsaucủa khungchậungườimẹ.Như vậyphầntrìnhdiệncủathaicóthể nằm ở phíaTrước/Sau,bênTrái/Phảivàtạora6kiểuthếlọtchomộtngôithai. Vídụ ngôichỏm,cóthể cócáckiểuthế lọtsauđây,tínhtheochiềukimđồnghồ: chẩmtráitrước,chẩmtráingang,chẩmtráisau,chẩmphảisau,chẩmphảingang,chẩm phảitrước; Hình2:NgôiđầuA.ChẩmtráitrướcB.Chẩmphảisau Khingôiđãxuốngeogiữavàeodướithìtuỳ theocơchế đẻ vàđiểmmốccủangôisovớikhungchậucủangườimẹtacó2kiểuthếsổsauđây: 34 Chẩnđoánngôithếkiểuthế Ngôichỏmcóhaikiểuthếsổđólàchẩmtrướcvàchẩmsautuỳtheochẩmởphiaxươngmuhayphíaxươngcùng. Ngôimặtcómộtkiểuthếsổđólàcằmtrướcvàmộtkiểuthếkhôngsổđượcđólà cằmsau.. Ngôimôngcóhaikiểuthếsổđólàcùngngangtráivàcùngngangphải. Ngôitránvàngôingangkhôngcókiểuthếsổvìkhônglọtxuốngeodướiđược.2.CHẨNĐOÁNNGÔI,THẾ,KIỂUTHẾ Cónhiềuphươngphápthămkhámđể chẩnđoánngôi,thế vàkiểuthế:Sờ nắn,kết hợpnghetimthai,khámâmđạo.Trongnhữngtrườnghợpkhócóthể ápdụngthêmcác phươngtiệncậnlâmsàngnhư:Xquanghoặcsiêuâm.2.1.Sờnắnbụng Đểbiếtvịtrícácphầncủathainhi,việcsờnắncóvaitròquantrọngtrongviệcchẩnđoánngôithế.Thaiphụnằmngửa,haichânchốngđểđùitạovớimặtgiườngmộtgóc45 0,làmcáccơ bụngchùngdễ nắnhơn.Ápdụngbốnthủ thuậtcủaLéopold,ngườikhámđứngbênphảisảnphụ,nắnlầnlượttừthủthuật1,2,3;đến ...