Bài giảng Vi khuẩn và tính đề kháng kháng sinh ở trẻ nhiễm khuẩn huyết tại khoa Cấp cứu – Hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Nhi đồng 1

Bài giảng giúp bạn hiểu và khảo sát vi khuẩn gây bệnh và tính kháng kháng sinh trên bệnh nhi nhiễm khuẩn huyết tại khoa Cấp cứu – Hồi sức tích cực chống độc bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 01-2016 đến 12-2017. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Vi khuẩn và tính đề kháng kháng sinh ở trẻ nhiễm khuẩn huyết tại khoa Cấp cứu – Hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Nhi đồng 1 VI KHUẨN VÀ TÍNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH Ở TRẺ NHIỄM KHUẨN HUYẾTTẠI KHOA CẤP CỨU–HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Bs.Trần Thị Thanh Thư PGS.TS.BS.Phùng Nguyễn Thế NguyênNỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứuPhương pháp nghiên cứu Kết quả và bàn luận Kết luận và kiến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ Di chứng 1/3 1,1- tử vong2,4/1000ca/ năm KHÁNG SINH ĐẶT VẤN ĐỀ Vi khuẩnĐề kháng Kháng kháng sinh phù sinh hợp MỤC TIÊU NGHIÊN CỨUKhảo sát vi khuẩn gây bệnh và tính kháng kháng sinh trênbệnh nhi nhiễm khuẩn huyết tại khoa CC - HSTCCĐ bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 01 - 2016 đến 12 - 2017 Tỉ lệ vi khuẩn gây NKH Tỉ lệ đề kháng kháng sinh của từng vi khuẩn Tỉ lệ sử dụng kháng sinh ban đầu thích hợp PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU: Mô tả loạt ca ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU CỠ MẪU: Lấy trọn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTiêu chí chọn mẫu: Thỏa tiêu chuẩn chẩn đoán NKH theo SSC 2012 Bệnh nhân bị nhiễm Cấy máu khuẩn dương huyết lần tính đầuTiêu chí loại ra:• tác nhân là nấm.• hồ sơ không có kết quả cấy máu và kháng sinh đồ. SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU Cấy máu (+) Tiêu chuẩn nhiễm khuẩn huyết Thu thập thông tin Tỉ lệ Tỉ lệ sử dụng kháng sinhTỉ lệ vi khuẩn đề kháng kháng sinh thích hợpMục tiêu 1 Mục tiêu 2 Mục tiêu 3KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 345 ca cấy máu (+) 244 loại 101 ca thỏa tiêu chuẩn nhiễm khuẩn huyếtĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT CỤC CỦA NGHIÊN CỨU ≤ 3 tháng 3 tháng - ≤ 1 tuổi 1 tuổi - ≤ 5 tuổi > 5 tuổi Biểu đồ phân bố tỉ lệ theo nhóm tuổiBIỂU ĐỒ PHÂN BỐ TỈ LỆ THEO GIỚI TÍNH 51,9% 49,5% nữ (51) (50) nam BIỂU ĐỒ TỈ LỆ CÁC Ổ NHIỄM KHUẨN NGUYÊN PHÁT 2.2% Hô hấp 14.6% Tiêu hóa 36.5% 15.3% Thần kinh 34.1% Da và mô mềmTỈ LỆ CÁC BỆNH PHẨM KHÁC CẤY DƯƠNG 3,9%(4) 5,9%(6) Không có 11,9%(12) bệnh phẩm khác 51,5% (52) Đàm 26,7% (27) Kết cục Sống Chết Di chứng 7%29% 64% MỤC TIÊU 1 Xác định tỉ lệ vi khuẩngây nhiễm khuẩn huyết có cấy máu dương tính. TỈ LỆNHIỄM KHUẨN CỘNG ĐỒNG VÀ NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN SỐ CA TỈ LỆ (n = 137) (%) Cộng đồng 60 59,4% Bệnh viện 41 40,6% TỈ LỆ VI KHUẨN GÂY BỆNH TÁC NHÂN SỐ CA TỈ LỆ (n =137) (%)VI KHUẨN GRAM (+) 49 48,5%Streptococcus pneumoniae 18 17,8%MRSA 9 8,9%MSSA 4 3,9%Staphylococcus coagulase (-) 12 11,9%Staphylococcus saprophyticus 2 1,9 %Streptococcus gordoni 2 1,9 %Streptococcus mitis 1 0,9%Streptococcus pyogenes 1 0,9% VI KHUẨN GRAM (-) 52 51,5%E. coli 7 6,9% ESBL (+) 5Ralstonia pickettii 7 6,9%Stenotrophomonas maltophilia 7 6,9%A. baumanii 6 5,9%K. pneumoniae 5 4,9% ESBL (+) 5Pseudomonas aeruginosa 4 3,9%Sphingomonas paucimobilis 4 3,9%Burkholderia cepacia 4 ...