Bài giảng Vi trùng Gram âm đa kháng thuốc: Cập nhật thông tin sử dụng kháng sinh - Bs. Lê Nguyễn Nhật Trung

Bài giảng Vi trùng Gram âm đa kháng thuốc: Cập nhật thông tin sử dụng kháng sinh do Bs. Lê Nguyễn Nhật Trung biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Nồng độ ức chế tối thiểu; Thay đổi về tính nhạy cảm của CPKP với carbapenems; Một số kinh nghiệm lâm sàng tại nơi lưu hành dịch cao; Nghiên cứu dược động học (PK) và dược lực học;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Vi trùng Gram âm đa kháng thuốc: Cập nhật thông tin sử dụng kháng sinh - Bs. Lê Nguyễn Nhật Trung Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012 GiỚI THIỆU Vi trùng Gram âm đa kháng • Những báo cáo đầu tiên về carbapenemases— đặc biệt β-lactamases ly giải carpapenem—xuất hiện đầu 1990s thuốc: cập nhật thông tin sử dụng (những dòng P. aeruginosa và Serratia marcescens), và sau đó là K.pneumoniae lần đầu vào năm 1999. kháng sinh • K. pneumoniae carbapenemases (KPCs) sau đó ghi nhận lan rộng toàn cầu, kết hợp với tình trạng nhiễm Bs Lê Nguyễn Nhật Trung trùng bệnh viện nặng. Trưởng khoa Sơ sinh • Enterobacteria kháng carbapenem gây rất nhiều lo ngại Bệnh viện Nhi đồng 2 và vẫn còn những ý kiến điều trị hiệu quả có giới hạn đối với những vi trùng này. 1 2 GIỚI THIỆU GIỚI THIỆU • Carbapenemases được cấu tạo dựa trên tính • Class A carbapenemases đóng vai trò quan trọng tương đồng amino acid trong hệ thống phân tử nhất của Klebsiella pneumoniae carbapenemase phân lớp Ambler.. (KPC). Những enzymes này hiện diện trên những • Class A, C, và D beta-lactamases cùng chia nhau plasmids có thể truyền tải và tạo nên đề kháng với serine tại vị trí hoạt động, trong khi Class B tất cả beta-lactams. enzymes cần sự hiện diện của zinc để hoạt động (metallo-beta-lactamases). • KPC có thể được truyền từ Klebsiella đến những • Classes A, B, và D giữ vai trò quan trọng nhất của dòng VK khác như E. coli, Pseudomonas các tác nhân nhiễm trùng bệnh viện. aeruginosa, Citrobacter, Salmonella, Serratia, và Enterobacter spp Clin Microbiol Infect 2011; 17: 1135–1141 UpToDate, Aug 22, 2012 3 4 NỒNG ĐỘ ỨC CHẾ TỐI THIỂU ( MIC) Test nhạy cảm KS Microdilution • Xác định MIC có thể cần thiết trong việc chọn lựa kháng sinh điều trị nhiễm trùng. • Hầu hết K. pneumoniae và E. coli không tiết men carbapenemases có MICs với imipenem and meropenem ≤0.5 mcg/ mL. Clin Microbiol Infect 2011; 17: 1135-1141 5 6 Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012 Test khuếch tán trên đĩa của Kirby-Bauer: xác định Thay đổi về tính nhạy cảm của vùng R, I hoặc S, dưa trên bảng mẫu của CLSI CPKP với Carbapenems • MICs của Carbapenem với CPKP phân lập được có thể thay đổi trong một giới hạn rộng 0.12 đến >256 mg/L. • Sự thay đổi này phụ thuộc 2 yếu tố chính: địa dư nơi VT được phân lập và loại carbapenemase được tạo ra. • Sự phân bố rộng của NT tạo bởi CPGNs bao gồm NTH BV liên quan catheter, ...