Bài giảng Viêm thanh quản - TS.BS. Nguyễn Thị Ngọc Dung

Bài giảng Viêm thanh quản do TS.BS. Nguyễn Thị Ngọc Dung biên soạn trang bị cho các bạn những kiến thức về nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị, phân loại của bệnh viêm thanh quản (viêm thanh quản nhiễm nấm, viêm thanh quản do tiếp xúc, viêm thanh quản do nuốt chất gây bỏng,...)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Viêm thanh quản - TS.BS. Nguyễn Thị Ngọc DungVIÊM THANH QUẢN TS.BS NGUYỄN THỊ NGỌC DUNG Định nghĩa• Viêm thanh quản : Hiện tượng viêm nhiểm của niêm mạc thanh quản, do nhiều nguyên nhân khác nhau• Viêm thanh quản cấp: thời gian ngắn• Viêm thanh quản mạn: hiện tượng viêm kéo dài hơn 2 đến 4 tuần• Có thể viêm toàn bộ thanh quản hoặc chỉ khu trú trên dây thanh Nguyên nhân• Viêm thanh quản cấp: - Do viêm đướng hô hấp trên từ siêu vi, vi trùng, nấm mốc. - Tiếp xúc môi trường ô nhiểm: sơn xịt, hóa chất - Tiếp xúc hơi khói - Chấn thương vào vùng thanh quản• Viêm thanh quản mạn: - Trào ngược họng thanh quản - Dị ứng - Thuốc lá – Dùng steroids dạng hít đường mũi hoặc miệng – Nhiểm trùng , nhiểm nấm – Nói nhiều – Ho kéo dài BẢNG SO SÁNH Nguyên nhân Phân loại Cấp mãnNhiểm trùng xNhiểm virút xNhiểm nấm x xDo Trào ngược x xDo ô nhiểm x xDo khói xDo thuốc hít xDo bỏng x x Nguyên nhân Phân loại Cấp MãnNói lớn x xNói nhiều xChấn thương x xDị ứng x xThiếu nước x xKhông khí khô x xThở miệng x xDo thuốc x xDo nhiệt Triệu chứng• Khàn tiếng : do dây thanh phù nề, hạn chế rung sóng niêm mạc khi phát âm• Giọng trầm: do hạn chế độ rung của dây thanh ở tần số cao• Mất tiếng hoặc nói thì thào: khi dây thanh phù nhiều• Các triệu chứng khác: Đau họng, Khô họng, ngứa họng, cảm giác vướng họng, cảm giác khó thở Chẩn đoán• Soi thanh quản gián tiếp qua gương• Nội soi thanh quản: bằng ống mềm, ống cứng• Soi hoạt nghiệm dây thanh• Hình ảnh qua nội soi: quan sát toàn bộ tq để đánh giá thương tổn khu trú hay lan tỏa, màu sắc, sự phù nề, độ rung hai dây thanh. Thường gặp: – Phù nề lan tỏa: do hít phải khói, không khí ô nhiểm. – Phù nề khu trú 2 dây thanh: nguyên nhân cơ học do nói nhiều – Phù nề ở mép sau thanh quản: do trào ngược họng thanh quản từ acid dạ dày Điều trị• Điều trị chủ yếu là loại trừ nguyên nhân gây bệnh và giải quyết môi trường• Phác đồ chung: ‾ Cung cấp nước để làm loãng tiết nhày và tăng độ trơn láng của dây thanh bằng cách uống nhiều nước, xông hơi hoặc khí dung . ‾ Tránh dùng chất làm khô niêm mạc như caffein hoặc thuốc uống. ‾ Hạn chế nói sẽ giúp dây thanh giảm phù nề và hồi phục sớm ‾ Ít khi cần phải can thiệp phẫu thuật Phân loại• Có 6 loại viêm thanh quản: 1. Do viêm nhiễm : Vi trùng, virút, nấm 2. Do tiếp xúc: khí ô nhiểm, khói thuốc lá và các loại khói khác, hít hoá chất, hít chất gây bỏng 3. Do yếu tố cơ học: Nói nhiều, chấn thương thanh quản 4. Do dị ứng 5. Do khô miệng 6. Do nhiệt 1.Viêm thanh quản/ nhiểm trùng• Do hít phải vi trùng trong không khí từ người viêm đường hô hấp trênTriệu chứng:• Đau họng• Sốt• Nuốt đau• Ho• Khàn tiếng• Các triệu chứng khác của VĐHHT: Ho, sốt, chảy mũi, nghẹt mũi, nặng mặt, đau vùng mặt, nhức đầu, nhức tai, ù tai, hạch cổ, thở rít 1 thì hoặc 2 thì. 1.Viêm thanh quản/ nhiểm trùng• Chẩn đoán: - Sung huyết, phù nề vùng thanh quản - Sung huyết đỏ rực , phù thanh thiệt, có thể có mủ. 1.Viêm thanh quản/ nhiểm trùng• Điều trị: ‾ Kháng sinh: uống hoặc chích ‾ Bệnh thường khỏi nếu dùng kháng sinh thích hợp. ‾ Khí dung hơi ẩm làm giảm viêm và giúp thanh quản trơn láng ‾ Xử dụng steroids khi phù nề bít tắc gây khó thở ‾ Nếu vẫn không thở được, đặt nôi khí quản hoặc mở khí quản cấp cứu.1.Viêm thanh quản/ nhiểm virút• Nguyên nhân Do lây nhiểm qua đường hô hấp từ những người mang virút viêm đường hô hấp trên• Triệu chứng toàn thân - Mệt mỏi toàn thân - Khó chịu - Sốt nhẹ - Đau nhức toàn thân - Ho - Khàn tiếng - Đau họng - Khô họng1.Viêm thanh quản/ nhiểm virút• Triệu chứng tại chổ - Sung huyết nhẹ và phù nề toàn bộ niêm mạc thanh quản - Ở người lớn: không bị bít tắc đường thở - Ở trẻ em: có thể bị khó thở, biểu hiện bằng tiềng rít và tiếng ho như “chó sủa” - Ở trẻ nhủ nhi: rất dễ bị khó thở khi VTQ virút do hạ thanh môn nhỏ, hẹp1.Viêm thanh quản/ nhiểm nấm• Thường gặp nhất là Candida Albicans• Các loại khác: Histoplasma, Blastomyces, Aspergillus…• Nguyên nhân - Suy giảm miễn dịch - Sử dụng steroid hít hoặc toàn thân ( chích, uống) hoặc dùng thuốc ức chế miễn dịch (để phòng thải ghép ...