Bài giảng Xác định lại tăng huyết áp – đánh giá các khuyến cáo về tăng huyết áp mới

Bài giảng Xác định lại tăng huyết áp – đánh giá các khuyến cáo về tăng huyết áp mới trình bày các nội dung chính sau: Phân loại huyết áp ở người trưởng thành; Đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở bệnh nhân nam 65 tuổi; Điều trị tăng huyết áp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Xác định lại tăng huyết áp – đánh giá các khuyến cáo về tăng huyết áp mới Xác định lại Tăng Huyết Áp – Đánh giá các Khuyến cáo về Tăng Huyết Áp mới Matthew Sorrentino MD FACC FASH Professor of Medicine Cardiology University of Chicago Medicine 12 May, Nha Trang City, Vietnam, VSH Conference Nguy cơ mắc bệnh Tim thiếu máu cục bộ tăng với HATT, HATTr và Tuổi Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Tuổi có nguy cơ: Tuổi có nguy cơ: 256 80-89 years 256 80-89 years 128 70-79 years 128 70-79 years 64 60-69 years 64 60-69 years Tỉ lệ tử 32 50-59 years 32 vongIHD 50-59 years (floating 16 40-49 years 16 40-49 years absolute 8 8 risk and 4 4 95% CI) 2 2 1 1 120 140 160 180 70 80 90 100 110 HATT thường (mm Hg) HATTr thường (mm Hg) CI, confidence interval; IHD, ischemic heart disease. Lewington S, et al. Lancet. 2002;360(9349):1903-1913. Thử nghiệm SPRINT Wright, JT Jr., et al. N.Engl.J.Med. 2015;373 : 2103-2116 Câu hỏi nghiên cứu SPRINT Nghiên cứu sự ảnh hưởng của điều trị HA tích cưc hơn so với điều trị được áp dụng gần đây Nghiên cứu lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên vào huyết áp tâm thu mục tiêu Điều trị tích cực Điều trị chuẩn HATT mục tiêu Phương pháp Sprint • Open label RCT 102 centers • Bao gồm tiêu chí: – Tuổi >50 – HA tâm thu 130-180 – Nguy cơ bị bệnh tim mạch cao: • Được định nghĩa ≥1 theo các tiêu chí sau: – Bệnh tim mạch l(oại trừ tai biến mạch máu não) trong lâm sàng hoặc cận lâm sàng – Bệnh thận mạn tính (Độ lọc cầu thận ước tính75 Wright, JT Jr., et al. N.Engl.J.Med. 2015;373 : 2103-2116 SPRINT: Thay đổi HA trong quá trình theo dõi Năm1 Tiêu chuẩn SBP trung bình 136.2 mm Hg Chuyên sâu SBP trung bình 121.4 mm Hg Wright, JT Jr., et al. N.Engl.J.Med. 2015;373 : 2103-2116 SPRINT – Kết quả chính Kết quả chính: Hazard Ratio = 0.75 (95% CI: 0.64 to 0.89) Kết hợp bệnh tim mạch - Nhồi máu cơ tim - Hội chứng vành cấp Standard -25% - Tai biến mạch máu P 2017 ACC/AHA Khuyến cáo về bệnh THA • Các định nghĩa mới về huyết áp được đưa ra • Tính toán nguy cơ mắc bệnh tim mạch để xác định mục tiêu điều trị huyết áp • Bốn loại thuốc chống tăng huyết áp (Thuốc chẹn beta không còn được dùng như thuốc đầu tay) • Đề ra kĩ thuật đo huyết áp thích hợp • Đẩy mạnh cải thiện lối sống – Chế độ ăn uống và hoạt động Whelton PK et al., Htn 2017 Nov 13 Epub ACC = American College of Cardiology AHA = American Heart Association CVD = Cardiovascular Disease Phân loại huyết áp ở người trưởng thành* Loại huyết áp SBP DBP Bình thường Người trưởng thành tại Hoa Kỳ mắc bệnh Tăng Huyết Áp dựa trên Guidelines JNC7 và ACC/AHA và Ảnh hưởng của Liệu pháp Dược Lý From Bakris, Sorrentino. N Engl J Med, 2018;378:497 10 Blood Pressure (BP) Thresholds and Recommendations for Treatment and Follow-Up BP thresholds and recommendations for treatment an ...