Bài giảng Xây dựng chuẩn và danh mục dùng chung trong hệ thống thông tin quản lý bệnh viện

Bài giảng "Xây dựng chuẩn và danh mục dùng chung trong hệ thống thông tin quản lý bệnh viện" trình bày về thực trạng, mục tiêu, một số chuẩn, hệ thống danh mục, kinh nghiệm xây dựng bộ mã thuốc, bộ mã thuốc,... Đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho các bạn chuyên ngành Y dược.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Xây dựng chuẩn và danh mục dùng chung trong hệ thống thông tin quản lý bệnh viện 1 TỔNG QUAN Trong ngành y tế, nhu cầu quản lý bệnh viện, trao đổi nhanh chóng và chính xác thông tin bệnh nhân là rất cần thiết . Tuy nhiên hiện nay việc chia sẻ và trao đổi thông tin này còn gặp nhiều khó khăn là do ngành y tế chưa có chuẩn và danh mục dùng chung cho y tế. 2 THỰC TRẠNG Mỗi bệnh viện có Hệ thống thông tin quản lý  bệnh viện riêng với:   Danh mục riêng  ID bệnh nhân riêng (hoặc chưa có)   Phần  mềm  không  thiết  kế  theo  chuẩn.  3 MỤC TIÊU -Xây dựng các danh mục tiêu chuẩn kỹ thuật về ứng dụng CNTT -Xây dựng các chuẩn trao đổi thông tin dữ liệu trong ngành y tế -Xây dựng các chuẩn tổ chức và lưu trữ thông tin dữ liệu trong ngành y tế -Xây dựng danh mục dùng chung các dịch vụ y tế 4 MỘT SỐ CHUẨN Danh mục tiêu chuẩn kỹ thuật về ứng dụng CNTT Thông tư 01/2011/TT-BTTTT ngày 04/01/2011 bao gồm: -Tiêu chuẩn kết nối -Tiêu chuẩn tích hợp dữ liệu -Tiêu chuẩn về truy cập thông tin -Tiêu chuẩn về an toàn thông tin 5 MỘT SỐ CHUẨN Các chuẩn trao đổi, lưu trữ thông tin, truyền thông trong y tế 1. HL7 là chuẩn trao đổi thông tin y tế quốc tê, tiêu chuẩn HL7 tạo ra môi trường thuận lợi cho việc trao đổi dữ liệu lâm sàng và hành chính giữa các hệ thống thông tin y tế. 2. Chuẩn SNOMED CT là một chuẩn danh mục các pháp danh y tế 3. Chuẩn LOINC là chuẩn danh mục phòng xét nghiệm 4. Chuẩn CDA là chuẩn tài liệu lâm sàng 5. Chuẩn danh mục bệnh ICD, dược ATC ..... 6 MỘT SỐ CHUẨN Chuẩn trao đổi, lưu trữ thông tin hình ảnh trong y tế Chuẩn DICOM Tiêu chuẩn DICOM là hệ thống tiêu chuẩn được ứng dụng rộng rãi trong y tế. DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) là một hệ thống tiêu chuẩn công nghiệp được phát triển nhằm đáp ứng nhu cầu của của các nhà sản xuất cũng như người sử dụng trong việc kết nối, lưu trữ, trao đổi, in ấn ảnh y tế. mà không phụ thuộc vào nhà sản xuất. 7 HỆ THỐNG DANH MỤC Hệ thống danh mục tại bệnh viện Đa dạng, số lượng nhiều bao gồm Danh mục thuốc, Danh mục vật tư, vật tư tiêu hao, Danh mục các bệnh viện, Danh mục hành chính ,Danh mục bệnh theo ICD10, Danh mục xét nghiệm, Danh mục chẩn đoán hình ảnh... 8 Mé T S è  TåN T¹I Hệ thống các phần mềm không thống nhất:  ­Không kết nối được với nhau để chia sẻ dữ liệu, ­  Chưa  có  bệnh  án  điện  tử  nên  các  thông  tin  tổng  thể về bệnh nhân chưa được quản lý. 9 KINH NGHIỆM XÂY DỰNG BỘ Mà THUỐC Tiêu chuẩn quy định xây dựng mã thuốc đảm bảo các yếu tố sau: Mã thuốc là duy nhất cho 1 tên thuốc thương phẩm (có tính đến khả năng các thuốc mới trong tương lai) Mã thuốc đảm bảo dễ dàng phân loại trong công tác quản lý dược Đáp ứng cho việc xây dựng modulle tra cứu và cảnh báo khi sử dụng thuốc Có tính chất gợi nhớ và dễ sử dụng cho các mục đích nhập liệu, thống kê và tra cứu của các đối tượng khác nhau bao gồm cả việc ứng dụng trong công tác quản lý viện phí. Mã thuốc có thể sinh tự động khi khai báo tên thuốc trong phần mềm quản lý dược 10 KINH NGHIỆM XÂY DỰNG BỘ Mà THUỐC Phần 1: Đặc trưng cho Chủng loại thuốc sử dụng 1 ký tự chữ cái: Thuốc Gây nghiện: N Thuốc Hướng thần: H Thuốc Độc AB: B Thuốc ống : O Thuốc Viên: V 11 KINH NGHIỆM XÂY DỰNG BỘ Mà THUỐC PhÇn 2: §Æc  tr­ng  c ho   Gi¶i phÉu ­ §iÒu trÞ ­ Ho ¸  häc   s ö  dô ng  m∙ ACT g åm 7 ký tù c h÷ c ¸i vµ s è  c ã  c Êu tró c  nh­ s au: M∙ ATC lµ mé t m∙ s è  ®Æt c ho  tõ ng  lo ¹i thuè c  (the o   tªn  c hung   què c   tÕ),  ®­îc   c Êu  t¹o   bë i  5  nhãm  ký  hiÖu, vÝ dô  Parac e talmo l ®­îc  m∙ ho ¸ N02B E01. 12 BỘ Mà THUỐC N02B E01 trong ®ã: N lµ thuèc t¸c ®éng lªn hÖ thÇn kinh 02 lµ thuèc gi¶m ®au, h¹i nhiÖt B lµ thuèc thuéc nhãm gi¶m ®au, h¹ nhiÖt, kh«ng thuéc nhãm thuèc phiÖn E lµ thuèc thuéc nhãm cã c«ng thøc ho¸ häc nhãm anilid 01 lµ thuèc cã tªn paracetamol 13 BỘ Mà THUỐC PhÇn3: §Æc  tr­ng  c ho   Tªn th­¬ng  phÈm(BiÖt d­îc ) s ö  dô ng  6  ký tù  bao  g åm: 1  ký tù s è  ®Çu tiªn  (0 ­  9)  ®Æc  tr­ng   c ho  1  biÖt d­îc   c ã hµm  l­îng ...