Bài giảng Xử trí cấp cứu ngưng tuần hoàn hô hấp tại bệnh viện 1

Đại cương:- Là cấp cứu có thể xảy ra bất kì nơi nào: trên đường phố, trong bệnh viện, tại các khoa phòng...- Có rất nhiều nguyên nhân, nhiều khi không rõ ràng.- Bất kì bác sĩ, điều dưỡng nào cũng cần phải biết tham gia cấp cứu hồi sinh tim phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Xử trí cấp cứu ngưng tuần hoàn hô hấp tại bệnh viện 1 Xöû trí Caáp cöùungöng tuaàn hoaøn hoâ haáp taïi beänh vieän Baùc Só Ñoã Quoác Huy Khoa Hoài Söùc Tích Cöïc Beänh Vieän Nhaân Daân 115 Ñaïi cöông☯ Laø caáp cöùu coù theå xaûy ra baát kì nôi naøo: treân ñöôøng phoá, trong beänh vieän, taïi caùc khoa phoøng…☯ Coù raát nhieàu ng/nhaân, nhieàu khi khoâng roõ raøng.☯ Baát kyø baùc só, ñieàu döôõng naøo cuõng caàn phaûi bieát tham gia caáp cöùu hoài sinh tim phoåi.☯ Ñeå coù keát quûa cao nhaát caàn: Coù caùc kíp caáp cöùu thaønh thaïo veà kyõ thuaät. Toå chöùc phaân coângkíp caáp cöùu hôïp lyù. Can thieäp caøng sôùm caøng toát: chæ coù 3 - 4 phuùt ñeå haønh ñoäng. Nguyeân nhaân☯ Noäi khoa: Beänh cô tim, roái loaïn nhòp tim… Phaûn xaï… Quaù lieàu thuoác. Tai bieán maïch naõo. Tai naïn: ñieän giaät, ngoä ñoäc… Suy hoâ haáp caáp: ng/nhaân thöôøng gaëp nhaát taïi caùc khoa.☯ Ngoaïi khoa: Trong luùc moå do maát maùu, tai bieán gaây meâ… Chaán thöông: soï naõo, loàng ngöïc, buïng.. Veát thöông gaây maát maùu. Nguyeân nhaân ngöng tuaàn hoaøn hoâ haáp coù theå phuïc hoài ñöôïcGiaûm theå tích tuaàn hoaøn Ngoä ñoäc quaù lieàu thuoácGiaûm oxy maùu Cheøn eùp tim caápNhieãm toan Traøn khí MP aùp löïcRL chuyeån hoaù (↑↓ K+ maùu) Nhoài maùu cô timHaï thaân nhieät Thuyeân taéc phoåi Sinh Beänh hoïc☯ Hoaït ñoäng cuûa naõo phuï thuoäc: Cung löôïng tim → töôùi maùu. Cung caáp oxy vaø glucose☯ Ngöng tuaàn hoaøn sau 8 - 10 giaây seõ maát yù thöùc.☯ Cung löôïng maùu naõo: bình thöôøng 75 ml/100g chaát xaùm Khi < 25ml/100g → EEG coøn soùng chaäm Khi < 15ml/100g → EEG ñaúng ñieän☯ Toån thöông naõo seõ khoâng hoài phuïc sau 3 - 4 phuùt ngöng tuaàn hoaøn maëc duø tim coù theå coøn tieáp tuïc ñaäp sau 2- 3 giô øtrong tình traïng thieáu oxy. Phaân loaïi ngöøng tuaàn hoaøn theo cô cheá☯ Ngöøng tim (voâ taâm thu): ñaúng ñieän treân ECG.☯ Rung thaát: thöôøng gaëp nhaát (75 - 95%). Soùng Lôùn: môùi ngöøngTH, chöa thieáu oxy hay tim coøn toát. Soùng Nhoû: thieáu oxy naëng, coù toån thöông tim töø tröôùc, rung thaát keùo daøi treân 2 phuùt.☯ Tim khoâng hieäu quaû: Maát maùu caáp Roái loaïn nhòp tim Phaân li ñieän cô chaån ñoaùn ngöøng tuaàn hoaøn hoâ haáp☯1 - Maát yù thöùc ñoät ngoät.☯2 - Ngöøng thôû ñoät ngoät.☯3 - Maát maïch beïn, maïch caûnh. Caùc daáu hieäu khaùc: Da nhôït nhaït neáu maát maùu caáp. Da tím ngaét neáu coù suy hoâ haáp, ngaït thôû. Maùu ngöng chaûy khi ñang moå. Xöû trí ngöng tuaàn hoaøn hoâ haáp☯ Ba yeáu toá ñaûm baûo thaønh coâng: Kíp caáp cöùu thaønh thaïo veà kyõ thuaät. Toå chöùc daây chuyeàn caáp cöùu toát. Can thieäp sôùm, kòp thôøi (chæ coù 3 - 4 phuùt ñeå haønh ñoäng).☯ Phaùc ñoà caáp cöùu ngöng tuaàn hoaøn hoâ haáp Theo höôùng daãn Hoài Sinh Tim Phoåi cuûa AHA 2000☯ Toå chöùc Kíp caáp cöùu: Phaân coâng nhieäm vuï cuï theå cho caùc thaønh vieân trong nhoùm.A - Airway B - BreathingC - Circulation D - Defibrillation Quy Trình A-B-C-D Hoài Sinh Tim Phoåi Cô Baûn Phaùc ñoà Hoài sinh tim cô baûn taïi beänh vieän Nghi ngôø ngöøng tim ☯ Ñaùnh giaù ñaùp öùng ☯ Baùo ñoäng heä thoáng caáp cöùu ☯ Goïi maùy phaù rung Quy trình ABCD thöù nhaát A - airway: laøm thoâng ñöôøng thôû B - breathing: boùp boùng qua Mask C - circulation: baét ñaàu eùp tim D - defibrillation: tìm rung thaát→phaù rung (200j, 300j, 360j neáu caàn) Quy trình ABCD thöù haiA - airway: ñaët NKQB - breathing: boùp boùng hay thôû maùy vôùi oxy 100%C - circulation: ñaët ñöôøng truyeàn TM → duøng thuoác…D - differential diagnosis: tìm vaø θ nhöõng ng/nhaân coù theå hoài phuïc ñöôïc*Tyû leä hoài sinh thaønh coâng giaûm theo thôøi gianVai troø cuûa hoài sinh sôùm vaø phaù rung sôùm Cô sôû cuûa khöû rung sôùm☯ Rung thaát laø theå ngöøng tim thöôøng gaëp nhaát (75 - 95%).☯ Ñieàu trò hieäu quaû rung thaát duy nhaát laø khöû rung.☯ Hieäu quûa cuûa phaù rung giaûm nhanh theo thôøi gian.☯ Rung thaát seõ chuyeån thaønh asystole trong vaøi phuùt. Nguyeân taéc phaù rung sôùm☯ Moïi ngöôøi laøm caáp cöùu hoài sinh tim phoåi phaûi ñöôïc huaán luyeän, trang bò vaø cho pheùp söû duïng maùy phaù rung ngay khi coù BN ngöng tim.☯ Phaù rung sôùm laø chuaån möïc cho caáp cöùu ngöng tim trong vaø ngoaøi Beänh Vieän.☯ Maùy phaù rung caàn ñöôïc trang bò ôû ...