Bài thuyết trình: Dược lâm sàng - Cách giảm liều Glucocorticoid

Bài thuyết trình: Dược lâm sàng - Cách giảm liều Glucocorticoid có nội dung trình bày một số kiến thức về lợi ích và tác hại của giảm liều, khi nào phải giảm liều, lưu ý gì khi giảm liều, phương án giảm liều,... Tham khảo bài thuyết trình để nắm bắt nội dung cụ thể hơn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài thuyết trình: Dược lâm sàng - Cách giảm liều Glucocorticoid BÀI THUYẾT TRÌNH DƯỢC LÂM SÀNGCÁCH GIẢM LIỀUGLUCOCORTICOID NHÓM: TÂY NGUYÊN LỚP: DƯỢC 4A • LỢI ÍCH• TÁC HẠI- Kháng viêm mạnh (bệnh khớp…)- Chống dị ứng.- Ức chế miễn dịch (ung thư…)• LỢI ÍCH • TÁC HẠI • GiẢI M LIỀU GiẢ PHÁP???Giảm sự ức chế trụcHBAGiảm tác dụng phụcủa thuốc Khi nào phải giảm liều???• Điều trị kéo dài với glucocorticoid: thời gian > 2 tuần.• Khi bệnh tiến triển tốt và bắt đầu ổn định.• Khi có ý định ngưng thuốc (nếu thời gian điều trị Lưu ý gì khi giảm liều???• Giảm liều từ từ. – Thời gian sử dụng. – Liều dùng. – Tuổi tác• Theo dõi đáp ứng của bệnh nhân. – Đáp ứng tốt: tiếp tục giảm liều theo phác đồ điều trị. – Đáp ứng xấu và có stress: tăng liều trở lại và giảm liều với tốc độ chậm hơn so với phác đồPHƯƠNG ÁN GiẢM LIỀU Cách 1(Sách Dược lâm sàng, Trường đại học Dược Hà Nội, Ngày Liều (mg) Ngày 2006) u (mg) Liề Ngày Liều (mg) 1 55 9 45 17 30 2 55 10 40 18 30 3 55 11 40 19 25 4 50 12 40 20 25 5 50 13 35 21 25 6 50 14 35 22 20 7 45 15 35 23 20 8 45 16 30 24 20 Giảm về liều sinh lý20 1 chu kì = 3 ngàyNgày Liều (mg) Ngày Liều (mg) Ngày Liều (mg) 25 20 41 20 57 20 26 17.5 42 12.5 58 5 27 20 43 20 59 20 28 17.5 44 10 60 5 29 20 45 20 61 20 30 17.5 46 10 62 2.5 31 20 47 20 63 20 32 15 48 10 64 2.5 33 20 49 20 65 20 34 15 50 7.5 66 2.5 35 20 51 20 67 20 36 15 52 7.5 68 0 37 20 53 20 69 20 38 12.5 54 7.5 70 0 39 20 55 20 71 20 40 12.5 56 5 72 0Giảm liều tiến đến dùng cách ngày 1 chu kì = 6 ngày Bắt đầu dùng thuốc cách ngày Cách 2 ( Tài liệu tham khảo: Dược lực học 7th 2005 – ThS. Ngày Liều Trần Thị ThuLiềằng) Ngày Ngày Hu Liều Prednisolon Prednisolon Prednisolon 1 75 6 25 11 75 2 25 7 75 12 20 3 75 8 20 13 75 4 25 9 75 14 15 5 75 10 20 15 … Dùng liều 75 mg, ngày uống ngày nghỉ. Sau đó mỗi tuần giảm 2,5 mg cho đến liều tối thiểu có hi ệu l ựthì uống cách ngày với liều đó.1 chu kì = 6 ngày Cách 3 (Double liều - Harrinson – AHFS 2011)Ngày Liều (mg) Ngày Liều (mg) Ngày Liều (mg) 1 55 9 45 17 30 2 55 10 40 18 30 3 55 11 40 19 25 4 50 12 40 20 25 5 50 13 35 21 25 6 50 14 35 22 20 7 45 15 35 23 20 8 45 16 30 24 20 Giảm về liều sinh lý20 1 chu kì = 3 ngàyNgày Liều (mg) 25 40 26 0 27 40 28 0 29 40 30 0 … … 35 0 35 0 35 0 30 0 30 Cách ngừng dùng thuốc:• Khi bệnh nhân đã hết triệu chứng bệnh thì giảm liều để ngưng dùng thuốc.• Có 2 cách: - Cách 1(Harrison) Giảm2,5 mg, chu kỳ 3 ngày đến khi liều Prednisonecòn khoảng 5-7,5mg/ngày thì ngưng hẳn thuốc. - Cách 2 (William và AHFS): + Giảm Prednisone từ từ 2.5 - 5mg/lần/mỗi 7-10 ngày, tùy theo đápứng của mỗi bệnh nhân. + Khi liều đạt đến liều sinh lý( 5mg/ngày) thì chuyển sang dùng đơnliều Hydrocortisone 20mg/ngày vào buổi sáng( một số bệnh nhân có thểcần thêm 5mg vào buổi chiều). + Sau 2-4 tuần giảm 2,5mg/tuần hoặc nhanh hơn tùy khả năng dungnạp của bệnh nhân đến khi còn 10mg/ngày. + Sau 2-3 tháng dùng liều 10mg Hydrocortisone/ngày, tiến hành đoCortisol máu sáng (24 ...