Báo cáo Nhận xét các chỉ định chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán và theo dõi chấn thương sọ não - Trần Như Tú, Nguyễn Duy Huề

Mục tiêu của báo cáo "Nhận xét các chỉ định chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán và theo dõi chấn thương sọ não" là nhận xét các chỉ định chụp CLVT trong chẩn đoán và theo dõi các bệnh nhân CTSN tại bệnh viện Đà Nẵng; đưa ra cá nhận xét và kiến nghị về vấn đề này. Mời các bạn tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo Nhận xét các chỉ định chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán và theo dõi chấn thương sọ não - Trần Như Tú, Nguyễn Duy Huề NHẬN XÉT CÁC CHỈ ĐỊNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNHTRONG CHẨN ĐOÁN VÀ THEO DÕI CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Trần Như Tú, Nguyễn Duy Huề ĐẶT VẤN ĐỀ • CTSN là bệnh lý thường gặp. • Bệnh gây tử vong hoặc để lại nhiều di chứng. • Chụp CLVT là phương pháp CĐHA chọn lựa. • CLVT không những chẩn đoán mà còn góp phần tiên lượng và theo dõi bệnh. • Chưa có qui định rõ ràng về chỉ định chụp CLVT trong CTSNVNCR XII- Hải Phòng 2010 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1. Nhận xét các chỉ định chụp CLVT trong chẩn đoán và theo dõi các bệnh nhân CTSN tại Bệnh viện Đà Nẵng. 2. Đưa ra các nhận xét và kiến nghị về vấn đề này.VNCR XII- Hải Phòng 2010 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu: • Tất cả các bệnh nhân CTSN được tiếp nhận điều trị tại Bệnh viện Đà Nẵng trong năm 2008 có chụp CLVT sọ não ít nhất một lần. • Chúng tôi chọn vào nhóm nghiên các bệnh nhân trên 15 tuổi, ở cả 2 giới và chỉ có CTSN đơn thuầnVNCR XII- Hải Phòng 2010 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2. Phương pháp nghiên cứu : • Nghiên cứu quan sát tiến cứu trên lâm sàng. • Tất cả bệnh nhân được khám lâm sàng, đánh giá tình trạng RLYT bằng thang điểm Glasgow khi vào viện và trước khi chụp CLVT. • Chụp CLVT được tiến hành trên máy Siemens 4 dãy và 64 dãy đầu thu tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đà Nẵng.VNCR XII- Hải Phòng 2010 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU• Ghi nhận sự thay đổi điểm Glasgow và các dấu hiệu tổn thương trên CLVT trước và sau mỗi lần chụp.• Nhận xét việc chỉ định chụp CLVT trong mỗi nhóm RLYT.• Rút ra các ý nghĩa thực tiễn lâm sàng trong chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân CTSN bằng chụp CLVT sọ não.• Các số liệu thu nhận được phân tích bằng các phương pháp thống kê thích hợp.VNCR XII- Hải Phòng 2010 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Máy chụp CLVT 4 dãy đầu thu Máy chụp CLVT 64 dãy đầu thuVNCR XII- Hải Phòng 2010 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU • 1509 lần chụp CLVT sọ não được thực hiện cho 1000 trường hợp CTSN đơn thuần trên 15 tuổi được tiếp nhận và điều trị tại Bệnh viện Đà Nẵng.VNCR XII- Hải Phòng 2010 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU • Phân bố về giới: 800 700 600 500 Sè l- î ng 400 Tû lÖphÇn tr¨m 300 200 100 0 Nam N÷ Nam chiếm đa số với tỷ lệ 77,6%. T.Q. Vinh (1999), Parizel PM (2004)VNCR XII- Hải Phòng 2010 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU • Phân bố tình trạng rối loạn ý thức khi vào viện: Ph©n bè c¸ c nhãm RLYT khi vµo viÖn 700 600 500 400 Sè l- î ng 300 Tû lÖphÇn tr¨m 200 100 0 nhÑ(13-15 ®iÓm) võa (9-12 ®iÓm) nÆ ng (3-8 ®iÓm) Phần lớn gặp ở nhóm có rối loạn ý thức nhẹ (68.4%)VNCR XII- Hải Phòng 2010 V.T Huỳnh (1987), Scotti G. (1994) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Kết quả điều trị (GOS): KÕt qu¶ ®iÒu trÞ(GOS) Tö vong § STV Håi phôc kÐm Sè l- î ng Tû lÖphÇn tr¨m Håi phôc kh¸ Håi phôc tèt 0 200 400 600 800 70.8% hồi phục tốt, tỷ lệ tử vong chung 6.8%VNCR XII- Hải Phòng 2010 Smith JS (2007), Kaups (2004) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU • Phân bố số lần chụp CLVT Sè lÇn chôp CLVT 800 600 400 Sè l- î ng 200 0 PhÇn tr¨m Mét Hai Ba Bèn Trªn lÇn lÇn lÇn lÇn 4 lÇn Số bệnh nhân chụp một lần chiếm đa số (70.5%).VNCR XII- Hải Phòng 2010 Kaups K.L (2004), Smith J.S (2007) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Số lần chụp đối với các nhóm RLYT Sè lÇn chôp NhÑ (13-15) Võa (9-12) NÆng (3-8) Mét lÇn 667 3 35 Hai lÇn 17 57 68 Ba lÇn 71 37 Bèn lÇn 17 15 Trªn 4 lÇn 11 2 - Chụp 1 lần gặp chủ yếu ở nhóm RLYT nhẹ hoặc nặng - C ...