Bệnh Basedow (Kỳ 3)

4. Cận lâm sàng - Chuyển hoá cơ sở (CHCS) tăng 20% so với bình thường.- Giảm cholesterol, tăng glucose huyết. - Định lượng hormon:. Nồng độ iod liên kết protein tăng (PBI): 7mcg/100ml (bình thường 47mcg/100ml).. T4 tăng (bình thường 60-155nmol/l).. T3 tăng (bình thường 1,0-3,0 nmol/l). . T4 tự do (FT4) và T3 tự do (FT3) đều tăng: (bình thường FT3: 3,56,5pmol/l; FT4: 11- 22 pmol/l).- TSH thấp có khi không xác định được bằng các phương pháp xét nghiệm thông thường (bình thường TSH: 0,3 - 3,5 mIU/ml). - Độ tập trung iod phóng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh Basedow (Kỳ 3) Bệnh Basedow (Kỳ 3) ThS. Nguyễn Ngọc Châu 4. Cận lâm sàng - Chuyển hoá cơ sở (CHCS) tăng > 20% so với bình thường. - Giảm cholesterol, tăng glucose huyết. - Định lượng hormon: . Nồng độ iod liên kết protein tăng (PBI): > 7mcg/100ml (bình thường 4-7mcg/100ml). . T4 tăng (bình thường 60-155nmol/l). . T3 tăng (bình thường 1,0-3,0 nmol/l). . T4 tự do (FT4) và T3 tự do (FT3) đều tăng: (bình thường FT3: 3,5-6,5pmol/l; FT4: 11- 22 pmol/l). - TSH thấp có khi không xác định được bằng các phương pháp xét nghiệmthông thường (bình thường TSH: 0,3 - 3,5 mIU/ml). - Độ tập trung iod phóng xạ tại tuyến giáp (131I hay 123I) có các đặc điểm: . Chỉ số hấp thu ở các thời điểm đều tăng. . Tốc độ tăng nhanh, sớm ở các giờ đầu (2-6 giờ). . Sau đó giảm nhanh tạo ra “góc thoát”. Tuy nhiên ở một số ca độ tập trung tăng và giữ nguyên hình cao nguyên.Hiện nay kết quả độ tập trung131I bị ảnh hưởng do việc sử dụng muối iod trênphạm vi toàn quốc của chương trình quốc gia phòng chống thiếu hụt iod. Cần thậntrọng khi chỉ định & đánh giá xét nghiệm. - Xạ hình tuyến giáp chủ yếu dùng để khảo sát hình thái tuyến giáp. Tuyvậy ở bệnh nhân Basedow mật độ tập trung xạ tăng hơn. - Ngày nay bằng phương pháp miễn dịch phóng xạ có thể định lượng nồngđộ các tự kháng thể kháng thụ thể TSH (TRAb) trong huyết thanh. - Siêu âm: tuyến giáp to, mật độ đều. 5. Tiến triển và biến chứng Nếu được chẩn đoán sớm, điều trị đúng diễn biến thường khả quan. Tuynhiên vẫn có trường hợp diễn biến phức tạp, hay tái phát. Bệnh nặng có thể gâysuy tim, rung nhĩ, cơn nhiễm độc hormon giáp kịch phát.[newpage] 6. Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt 6.1. Chẩn đoán bệnh Dựa vào các triệu chứng bệnh đã mô tả, trong đó một số triệu chứng chínhlà: - Bướu tuyến giáp lan toả. - Mắt lồi. - Nhịp tim nhanh thường xuyên. - Các triệu chứng về thần kinh, tinh thần và cơ. - Một số xét nghiệm: tăng T3, T4, FT3, FT4, CHCS, độ tập trung 131I, giảmTSH. 6.2. Chẩn đoán mức độ nhiễm độc hormon tuyến giáp Baranov V.G (1977) chia bệnh Basedow thành 3 mức độ. - Mức độ nhẹ: nhịp tim nhanh lao trên X-quang, xét nghiệm chẩn đoán lao dương tính (BK, Tuberculin). Các xétnghiệm chức năng tuyến giáp bình thường.