BỆNH BƯỚU GIÁP LAN TOẢ NHIỄM ĐỘC (BỆNH BASEDOW) (Kỳ 1)

Đại cương Bệnh Basedow là một bệnh nội tiết nặng,trong đó tình trạng bệnh lý nổi bật là: tổ chức tuyến giáp tăng sinh và phì đại lan toả,đồng thời tiết quá nhiều Hocmon giáp trạng so với nhu cầu của cơ thể,dẫn tới nhiễm độc nội sinh Hocmon giáp các cơ quan trong cơ thể. Bệnh còn có các tên gọi khác như: bệnh Graves,bệnh Flajani,bệnh bướu giáp lồi mắt,bệnh gầy sút lồi mắt...II. Bệnh căn:Còn nhiều vấn đề chưa rõ ràng,nhưng có những yếu tố đáng chú ý sau: + Các chấn thương tinh thần: có nhiều...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BỆNH BƯỚU GIÁP LAN TOẢ NHIỄM ĐỘC (BỆNH BASEDOW) (Kỳ 1) BỆNH BƯỚU GIÁP LAN TOẢ NHIỄM ĐỘC (BỆNH BASEDOW) (Kỳ 1) I. Đại cương Bệnh Basedow là một bệnh nội tiết nặng,trong đó tình trạng bệnh lýnổi bật là: tổ chức tuyến giáp tăng sinh và phì đại lan toả,đồng thời tiết quá nhiềuHocmon giáp trạng so với nhu cầu của cơ thể,dẫn tới nhiễm độc nội sinh Hocmongiáp các cơ quan trong cơ thể. Bệnh còn có các tên gọi khác như: bệnh Graves,bệnh Flajani,bệnhbướu giáp lồi mắt,bệnh gầy sút lồi mắt... II. Bệnh căn: Còn nhiều vấn đề chưa rõ ràng,nhưng có những yếu tố đáng chú ýsau: + Các chấn thương tinh thần: có nhiều bệnh nhân xuất hiện bệnhngay sau những chấn thương tinh thần mạnh. + Yếu tố nhiễm khuẩn: có thể gặp bệnh xuất hiện ngay sau các viêmnhiễm cấp tính đường hô hấp,viêm mũi xuất tiết,viêm họng,cúm,bạch hầu,tinhhồng nhiệt,thấp... + Yếu tố cơ địa,di truyền: những cơ thể có mang kháng nguyênHLA-A2,HLA-B8,HLA-B17,HLA-BW46...thường có nhiều khả năng mắc bệnhBasedow. + Một số yếu tố khác: - Uống kéo dài một số thuốc như Iot,Amiodaron... - Nhiều trường hợp nguyên nhân không rõ ràng. III.Bệnh sinh: Hiện nay còn có những vấn đề chưa rõ ràng,tuy nhiên có 2 thuyếtđược nhiều người công nhận: 1. Thuyết rối loạn điều chỉnh thần kinh nội tiết của trục dướiđồi-tuyến yên- tuyến giáp: Các yếu tố bệnh căn nói trên tác động làm rối loạn điều chỉnh tiếtTRH(Thyreo Releasing Hormone) của vùng dưới đồi,chất này kích thích vùngthuỳ trước tuyến yên tăng tiết TSH(Thyreo Stimulating Hormone) và TSH sẽ kíchthích làm cho tuyến giáp tăng sinh và cường chức năng. Thuyết này giải thích được nhiều rối loạn bệnh lý của bệnhBasedow,nhưng không giải thích được vì sao có trường hợp sau khi cắt bỏ Tuyếnyên,TSH giảm nhưng bệnh Basedow vẫn phát triển. 2. Thuyết tự miễn dịch: Trong bệnh Basedow người ta phát hiện thấy có nhiều tự kháng thểkháng Tuyến giáp,các kháng thể này có tác dụng kích thích làm Tuyến giáp to ravà cường chức năng. Tuy nhiên thuyết này chưa giải thích được các trường hợp có nhiềutự kháng thể kháng tuyến giáp mà không bị Basedow và ngược lại,có trường hợpbị Basedow mà không có tự kháng thể kháng Tuyến giáp. IV. Giải phẫu bệnh 1. Tuyến giáp: + Đại thể: tuyến giáp to lan toả vừa phải,ít khi quá to.Màu đỏtím,mật độ thường mềm.Trên bề mặt Bướu có các mạch máu căng phồng,giãnto,dễ chảy máu. + Vi thể: Các tế bào biểu mô tuyến giáp chuyển thành các tếbào hình trụ cao cùng với tổ chức đệm của tuyến phát triển lồi vào lòng nangtuyến thành các nhú.Lòng nang tuyến hẹp,chứa ít dịch keo vì Hocmon giáp chủyếu đổ vào máu chứ không được dự trữ lại. 2. Biến đôỉ giải phẫu bệnh ở các cơ quan khác: + Tim: có thể có phì đại thất trái,trong cơ tim có nhiều điểmchảy máu,hoại tử,thoái hoá mỡ,thâm nhiễm các tế bào Lympho... + Gan: Khi bệnh kéo dài có thể thấy trong gan có các vùngthoái hoá mỡ và hoại tử,có hiện tượng của viêm và xơ gan... + Có thể gặp các tình trạng bệnh lý khác như: phì đại Tuyếnức,teo vùng vỏ Tuyến thượng thận,teo các Tuyến sinh dục...