Bệnh 'cột sống tre'

Bệnh "cột sống tre" còn gọi là bệnh viêm cột sống dính khớp là một bệnh gây nhiều đau đớn cho người bệnh. Không chỉ thế, bệnh còn ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Để điều trị được căn bệnh này cần có sự kết hợp giữa điều trị bằng thuốc và các phương pháp điều trị chỉnh hình. Bài viết dưới đây của PGS. Vũ Quang Bích sẽ giới thiệu với bạn đọc một số phương pháp điều trị căn bệnh này. Bệnh "cột sống tre" có biểu hiện như thế nào? ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh “cột sống tre” Bệnh “cột sống tre” Bệnh cột sống tre còn gọi là bệnh viêm cột sống dính khớp là một bệnhgây nhiều đau đớn cho người bệnh. Không chỉ thế, bệnh còn ảnh hưởng nhiều đếnchất lượng cuộc sống của người bệnh. Để điều trị được căn bệnh này cần có sự kếthợp giữa điều trị bằng thuốc và các phương pháp điều trị chỉnh hình. Bài viết dướiđây của PGS. Vũ Quang Bích sẽ giới thiệu với bạn đọc một số phương pháp điềutrị căn bệnh này. Bệnh cột sống tre có biểu hiện như thế nào? Bệnh cột sống tre còn được đặt tên là bệnh Bechterew. Khi có các biểuhiện về đau cột sống lưng hay vùng thắt lưng, hạn chế vận động cột sống thắt lưnghay độ giãn của lồng ngực khi hít vào giảm, người bệnh cần được hướng tới mộtchẩn đoán là bệnh viêm cột sống dính khớp. Ngoài ra, trên phim chụp Xquang, cóthể chẩn đoán bệnh viêm cột sống dính khớp khi có viêm khớp háng hoặc khớpgối cả hai bên, viêm khớp cùng chậu hai bên ở giai đoạn III hoặc IV. Ở giai đoạnmuộn hơn, trên phim chụp Xquang cột sống thấy các cầu xương khoá cứng các đốtsống với nhau tạo hình ảnh cột sống hình cây tre, các dây chằng ở cột sống bịđóng vôi. Ở giai đoạn đầu bệnh đang tiến triển, bệnh nhân bị đau ở cột sống nhiềuhơn ở giai đoạn đã dính khớp. Khám lâm sàng chủ yếu có hội chứng cột sống, hộichứng kích thích hoặc chèn ép rễ thần kinh nhẹ. Bệnh cột sống tre dễ nhầm với bệnh gì? Bệnh cốt sống tre rất dễ nhầm với bệnh thoái hoá cột sống (spondilose).Tuy nhiên, để phân biệt hai bệnh này có thể dựa vào một số đặc điểm sau: - Bệnh thoái hoá cột sống chủ yếu xảy ra ở người nhiều tuổi, còn viêm cộtsống dính khớp chủ yếu xảy ra ở người trẻ tuổi và nam giới. - Hình ảnh Xquang trong thoái hoá cột sống chủ yếu là các mỏm xương ởthân đốt sống, không kèm viêm khớp cùng chậu hai bên. Điều trị bệnh cột sống tre như thế nào? Cho tới nay vẫn chưa có biện pháp điều trị đặc hiệu nào đối với bệnh viêmcột sống dính khớp mà thường chỉ nhằm xử trí các đợt đau của bệnh. Có hai biệnpháp là điều trị chỉnh hình và điều trị bằng thuốc. Điều trị chỉnh hình: đây là biện pháp cơ bản gồm các biện pháp dự phòngcần được áp dụng thường xuyên, kể cả ngoài các đợt đau: người bệnh nằm trênmột phản cứng (đặt xen giữa đệm và giát giường một tấm ván); phải đặt một gốimỏng dưới đầu; tiến hành các động tác duỗi để chống lại xu hướng gù lưng; tậpthể dục giữ tư thế: lưng áp sát vào tường, xương bả vai, u chẩm, gai chậu sau- trênvà hai gót chân cũng phải áp chạm tường là đặc biệt cần thiết; thực hiện các bàitập thở hàng ngày để tránh sự giảm biên độ thở. Các biện pháp chữa bệnh trong giai đoạn tiến triển nặng: chủ yếu là đểchỉnh lại tư thế do gù lưng vừa hình thành. Bệnh nhân nằm ngửa, đặt hai túi cát(mỗi túi chứa 1 - 1,5kg) lên hai vai bệnh nhân, nếu cột sống cổ có xu hướng gùgập ra trước thì cho đặt một túi cát vào trán; giảm dần bề dày của gối đầu; để duytrì kết quả, cần thiết phải cho bệnh nhân đeo một cái đai mà điểm tựa là xương ứcvà cột sống lưng được tự do (đai kiểu Swain). Trường hợp có tổn thương ở các khớp ngoại vi có thể áp dụng các biệnpháp chỉnh hình khác. Điều trị bằng thuốc Thuốc điều trị có hiệu quả nhất là phenylbutazon, nhưng cần được theo dõichặt chẽ. Các chống chỉ định phải được tuân thủ nghiêm ngặt và khi có một dấuhiệu phản ứng do ảnh hưởng của thuốc như cảm giác nóng rát dạ dày, buồn nônhay nôn, ban ngoài da, ngứa, chảy máu da - niêm mạc, protein niệu, giảm bạch cầutrong máu thì phải ngừng thuốc ngay. Phenylbutazon là thuốc cơ bản cho điều trị một đợt tiến triển theo phác đồ:dùng 3 viên (600mg/ngày) trong vòng 10 ngày, rồi tiếp sau cho từ 1 - 2 viên(500mg/ngày). Trong giai đoạn này cho kèm theo aspirin 2-3g một ngày (aspirinpH8, aspirin sủi bọt...). Tùy theo diễn biến của bệnh, phenylbutazon cho tiếp tụctheo liều giảm dần, trung bình từ 1 - 1,5g mỗi tuần, rồi giảm xuống liều tối thiểuhữu hiệu cho tới khi đợt tiến triển kết thúc. Ngoài đợt tiến triển, tùy theo từng trường hợp có thể áp dụng thích hợp:nhiều bệnh nhân không còn biểu hiện lâm sàng có thể ngừng thuốc; một số bệnhnhân khác có thể duy trì cuộc sống tương đối bình thường với thuốc điều trị củngcố bằng aspirin từ 1-2g một ngày, hoặc với liều nhỏ phenylbutazon theo đườnguống hay đặt thuốc đạn hậu môn. Tất cả các trường hợp đều phải áp dụng các biệnpháp chỉnh hình. Các loại thuốc chống viêm khác: nhiều loại thuốc chống viêm khác cũng cótác dụng tương đối tốt như tilcotil, voltaren, profenid... Trường hợp có tổn thươngcác khớp ngoại vi có thể kết hợp thêm viên dinh dưỡng và vitamin thành phần cóglucosamine sulfate 500mg và chondrovitin sulfate 400mg. Trong quá trình điều trị, tùy theo từng trường hợp và diễn biến của bệnh màkết hợp với biện pháp chỉnh hình, các loại thuốc giãn cơ như myolastan,mydocalm, coltramyl... ...