Bệnh học: Bệnh lậu

Bệnh lậu là bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD) hay gặp. Bệnh do song cầu Gram (-) có tên là Neisseria gonorrhoeae gây nên. Gần đây bệnh có xu hướng tăng Bệnh thường gặp ở người trẻ tuổi. Biểu hiện chủ yếu ở bộ phận sinh dục, cũng có thể ở các vị trí khác như họng, hậu môn. Bệnh lậu có triệu chứng thường thấy ở nam giới hơn là nữ giới. Bệnh có thể phối hợp với một số tác nhân khác, thường thấy nhất là Chlamydia trachomatis. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh học: Bệnh lậu Bệnh lậuBSCK II Nguyễn ThànhMục tiêu học tậpMô tả được các triệu chứng bệnh lậu cấp ởđàn ông.Trình bày được các căn nguyên gây viêm sinhdục không do lậu.Mô tả được các biến chứng của bệnh lậu.Trình bày được các phác đồ điều trị bệnhlậu. Đại cương– Bệnh lậu là bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD) hay gặp. Bệnh do song cầu Gram (-) có tên là Neisseria gonorrhoeae gây nên.– Gần đây bệnh có xu hướng tăng– Bệnh thường gặp ở người trẻ tuổi.– Biểu hiện chủ yếu ở bộ phận sinh dục, cũng có thể ở các vị trí khác như họng, hậu môn.– Bệnh lậu có triệu chứng thường thấy ở nam giới hơn là nữ giới.– Bệnh có thể phối hợp với một số tác nhân khác, thường thấy nhất là Chlamydia Căn nguyênBệnh lậu gây ra do song cầu khuẩn lậu được Neisseriatìm ra năm 1879. Song cầu khuẩn lậu có đặc điểm:– Hình hạt cà phê, sắp xếp thành từng cặp.– Bắt màu gram âm, nằm trong bạch cầu đa nhân.– Dài khoảng 1,6 µ, rộng 0,8 µ, khoảng cách giữa 2 vi khuẩn 0,1µ– Nuôi cấy trên môi trường thạch máu hoặc nước báng phát tri ển nhanh.– Sức đề kháng yếu: ra khỏi cơ thể chỉ tồn tại một vài giờ.Hầu hết các trường hợp mắc lậu là do quan hệ tình dụcvới người bị bệnh.Cách lây truyềnHầu hết các trường hợp mắc lậu là do quanhệ tình dục với người bị bệnh.Một số ít trường hợp có thể mắc lậu do dùngchung chậu, khăn hoặc qua quần áo nhiễmlậu cầu khuẩn.Mẹ mắc lậu nếu không được điều trị có thểgây viêm kết mạc mắt do lậu cho trẻ sơ sinh.Giải phẫu bộ phân sinh dục namBộ phận sinh dục namNiệu đạo của nam giới dài 16cm gồm hai phần làniệu đạo trước và niệu đạo sau, giới hạn bằng cơthắt vân. Niệu đạo trước nằm giữa vật xốp. ở đầuniệu đạo trước sát với miệng sáo có chỗ phình ragọi là hố thuyền, phía sau là 1 van nhỏ gọi là vanGuérin. Dọc theo niệu đạo trước có nhiều khuyếtMorgani và các tuyến Littre.Niệu đạo sau đi qua tuyến tiền liệt, có nhiều ngõngách và thông với túi tinh, ống dẫn tinh, mào tinhhoàn và tinh hoàn.. Bé p hËn s inh d ô c n÷PhÇn ngoµi bé phËn sinh dôc n÷gåm :NiÖu ® n÷dµi 3cm, cã nhiÒu tuyÕn ë ¹oniÖu ® vµ quanh niÖu ® §© chÝnh ¹o ¹o. ylµ chç Èn n¸u tèt cho song cÇu khuÈn lËu.TuyÕn SkÌne ë hai bªn c¹nh lç niÖu ® ¹o.TuyÕn Bartholin ë hai bªn lç © ® gi÷ m ¹o, amÐp nhá vµ mµng trinh. TuyÕn nµy cãnhiÒu ngâ ng¸ch.Song cÇu khuÈn lËu thêng khu tró ë èngcæ tö cung. Biểu hiện lâm sàngLËu cÊp ë nam:Thời kỳ ủ bệnh trung bình 3-5 ngày, có thể sớm nh ất 1ngày chậm nhất là 2 tuần. Thời gian này không có triệuchứng gì nhưng vẫn có khả năng lây lan cho ngườikhác.Triệu chứng lâm sàng: – Sớm nhất là cảm giác khó chịu dọc niệu đạo kèm đái rắt. – Ứa mủ; đái ra mủ. – Đái buốt, đái rắt.Khám: miệng sáo, qui đầu viêm đỏ, có mủ chảy ra tựnhiên hoặc chảy ra khi vuốt dọc từ gốc dương vật.Toàn thân: có thể sốt, mệt mỏi.Lậu mạnThường do lậu cấp không được điều trị hoặcđiều trị không đúng.Biểu hiện làm sàng thường khó nhận biếthơn. Tuy nhiên, có thể thấy các triệu chứng.– Đái ra mủ chỉ thấy vào buổi sáng (gọi là “giọt mủ ban mai”)– Đái buốt không rõ ràng. Bệnh nhân có cảm giác nóng rát dọc niệu đạo.– Đái dắt do viêm niệu đạo sau– Có thể có các biến chứng như áp xe, viêm tiền liệt tuyến, viêm túi tinh...ở nữ giớiLậu cấpThời kỳ ủ bệnh ở nữ thường kéo dài hơn,trung bình 5-7 ngày. Biểu hiện lâm sàngthường âm thầm không rõ ràng. Khám bộphận sinh dục thấy:Mủ ở âm hộLỗ niệu đạo viêm đỏCác lỗ tuyến Skène, Bartholin đỏ.Cổ tử cung viêm đỏ có mủ nhày.. LËu m ¹n: triÖu chøng nghÌo nµn. Ra“khÝ h” gièng bÊt cø viªm nhiÔm nµo ëbé phËn sinh dôc. Tuy nhiªn cã thÓ ® a® nhiÒu biÕn chøng nh: Õn– Viªm niªm m¹c tö cung.– ¸p xe phÇn phô 2 bªn.– Viªm cæ tö cung lé tuyÕn.– Viªm t¾c vßi trøng.Lậu ở một số vị trí khácLậu ở họng, hầu : do quan hệ sinh dục - miệngBiểu hiện lâm sàng là đau họng, ngứa họng.Khám thấy họng đỏ, viêm họng mãn, có thể kèmgiả mạc.Lậu hậu môn - trực tràngở nam do quan hệ sinh dục- hậu mônở nữ có thể do quan hệ tình dục qua hậu môn hoặcdo mủ chảy từ âm hộ xuống hậu môn.Biểu hiện lâm sàng: bệnh nhân mót rặn, buồn đingoài liên tục, lúc đầu còn có phân sau đó chỉ rachất nhày hoặc không.Lậu mắtLậu mắt ở trẻ sơ sinh :Biểu hiện lâm sàng: bệnh thường xuất hiện sau đẻ từ 1-3ngày. Có thể bị một hoặc cả hai mắt. Mắt sưng nề không mởđược, có rất nhiều mủ từ mắt chảy ra, kết mạc giác mạcviêm đỏ và loét.Lậu mắt ở người lớn: có thể lây do dùng chung khăn, chậurửa mặt với người bị nhiễm lậu hoặc do chính bệnh nhân gâyra (đi tiểu không rửa tay sạch). Biểu hiện lâm sàng: viêm kếtmạc, giác mạc có mủ, mắt sưng nề.Viêm âm hộ do lậu: có thể gặp ở trẻ gái bị cưỡng dâm, bé gáibò lê la dưới đất hay do dùng chung khăn, chậu bị nhiễm lậukhi vệ sinh bộ phận sinh dục. Biểu hiện lâm sàng: âm hộviêm đỏ có mủ vàng xanh kèm theo đái buốt.Biến chứng của Lậuở nam giớiXơ hóa và hẹp niệu đạo: biểu hi ...