Bệnh học thực hành - Dạ dày xuất huyết

Là chứng trạng xuất huyết ở niêm mạc dạ dày dẫn đến ói ra máu, tiêu ra máu (phân đen). Có những trường hợp nhẹ nhưng cũng có nhiều trường hợp máu ra nhiều qúa không cầm kịp, có thể dẫn đến tử vong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh học thực hành - Dạ dày xuất huyết BỆNH HỌC THỰC HÀNH DẠ DÀY XUẤT HUYẾT (Vị Xuất Huyết - Hematémèse - Hematemesis) Đại cương Là chứng trạng xuất huyết ở niêm mạc dạ dày dẫn đến ói ra máu, tiêura máu (phân đen). Có những trường hợp nhẹ nhưng cũng có nhiều trườnghợp máu ra nhiều qúa không cầm kịp, có thể dẫn đến tử vong. Triệu chứng Cơn đau đột ngột, d ữ d ội ở vùng thượng vị. Sau cơn đau như dao đâmlà cơn đau liên tục, khó thở, đau khắp bụng, đi lại, nằm ngồi đều thấ y đau ởbụng. Bụng cứng như gỗ, cứng toàn bụng. Cơn đau dữ dội làm cho ngườibịnh ngấ t đi, tái xanh, toát mồ hôi rồi lịm đi. · Tỉnh lạ i thấ y nóng ở cổ, có mùi tanh máu ở cổ, ói ra máu tươi, hoặcbầm đen, chỉ có máu không thôi hoặc lẫn ít nhiều th ức ăn... Tiếp đó các ngàysau có ỉa ra phân đen. ·Hoặc sau cơn đau, ngất nhẹ rồi qua được cơn đau nhưng chân tay r ãrời, mệt mỏi, muốn nằm, mặt xanh... 2-3 giờ sau đi ngoài ra phân có máubầm đen hoặc đen hẳn như hắc ín, mùi tanh máu. Nguyên nhân Thường do 3 nguyên nhân chính: · Chỗ mụn nhọt lở loét ở bao tử, tá tràng ngày càng lớn thêm, mạchmáu căng lên, nhân cơ hội như tức giận qúa hoặc phẫn nộ kích thích làmmạch máu qúa căng gây xung huyết và mạch máu gần chỗ mụn nhọt lở loétbị vỡ, máu tràn vào bao tử. Ngoài nguyên nhân tức giận, sợ hãi hoặc u uất qúa hoặc thần kinh bịkích thích đ ột ngột cũng gây nên xuất huyết bao tử. ·Bịnh nhân đang bị lở loét bao tử, nếu uống phải rượu mạnh, một sốloại thuốc như Aspirin, Corticoide, Chlopheriamin... làm dạ dày bị xuấthuyết. Có khi các thức ăn kích thích (cà phê, tiêu...) hoặc khó tiêu làm chochỗ mụn nhọt, lở loét b ị kích thích, cọ xát, gây nên xuất huyết. ·Bịnh dạ dày lở loét lâu ngày, vận động mạnh, đụng tới bụng hoặckhiêng nhấc vật nặng... cũng có thể gây xuấ t huyết. Bảng Phân Biệt Chứng Ói Ra Máu (dạ dày Xuất Huyết) và Ho RaMáu (Khái Huyết - do Phổi) ÓI RA MÁU HO RA MÁU Phải cố sức trong cơn nôn mửa Sau một cơn ho thấ y kh - Máu đỏ, đen đen, không có không khí trong máu và Máu đỏ thuần, có bọt, cóthường lẫn lộn với thức ăn chưa tiêu hóa Ngày kế tiếp đi cầu ra phân có mầu đen. Những ngày kế tiếp tro ra vẫn còn thấy máu. Điều trị: · Nguyên Tắc Chung: * Không nên di chuyển nhiề u, không để cho người b ịnh tự đi lại vìbịnh nhân sẽ choáng, chóng mặt và ngã xuống, có khi chết ngay nếu khôngphát hiện kịp thời. * Phải cho người bịnh nằm nghỉ tuyệt đối trên giường theo tư thế nửanằm nửa ngồ i trong trường hợp nhẹ, và nằm thẳng, đầu thấp trong trườnghợp nặng. * Thuốc cầm máu bất cứ loại nào đều phải dùng. * Không nên để người b ịnh đói quá vì dạ dày tăng co bóp và tiế t dịchdễ gây chảy máu. Nên cho người bịnh ăn ít, cứ 3 giờ cho ăn một lần nhữngthức ăn nhẹ và dễ tiêu như bột trẻ em quấy đặc, khoai tây nghiền nhỏ, thịtbăm...Nên cho uống nhiều chất lỏng như sữa, nước trà đường. * Trong những ngày sau, nên thông khoan để cho ngườ i bịnh đi cầu. * Nên chườm đá ở vùng thượng vị. * Rửa dạ dày bằng nước lạnh có tác dụng làm giảm co bóp, giả m tiếtdịch, làm hạ huyết áp tại chỗ, vì vậy có thể cầm máu được. * Cần theo dõi thường xuyên, đo huyết áp, đếm mạch để biết máu cònchảy hay đã ngưng. (Nếu huyết áp vẫn còn thấp hoặc ngày càng tụt là dấuhiệu máu vẫn còn chảy bên trong). Dược: theo (Thức Ăn Tr ị Bệnh Của Nhật Bản): -Muố i 6-8gr, hòa loãng vớ i nước cho uống từ từ. Trước hết, lấy ítnước sôi để dễ hòa tan muối, sau đó p ha thên nước lạnh để làm giảm nhiệtđộ trong bao tử, tuy nhiên, lúc cần kíp, cứ uống ngay. Nước muối có tácdụng làm máu đông lạ i, vì vậy, khi uống xong, thấy trong người thoải máithì cứ uống tiếp, không cần để ý nhiề u ít. (Nên biết là sau khi ói ra máu, mộtphần nước trong cơ thể thấm vào máu để bổ sung cho máu, vì vậ y Y HH Đtrị bệnh ói ra máu, trước hết không phả i là dùng thuốc cầm máu mà chỉ dùngnước muối(nước biển) truyền vào cơ thể . Nên lưu ý là khi cắt tiết gà, vịt, lúcđầu không thấy đông đặc nhưng khi cho vào ít muối thì trong chốc lát máusẽ đông lại. Đó là công dụng của muối làm đông đặc máu, hàn gắn vếtthương. - Củ hoặc rễ Sen (Ngẫu Tiết), có tác dụng làm mát và cầm máu, bổmáu. Lấ y thậ t nhiều củ Sen, mài, lọc lấ y nước dùng làm thuốc uống sống.Nước củ Sen không những có thể thay thế số nước thiếu trong cơ thể mà còncó tác dụng cầm máu. Nên uống lạnh vì dạ dày lúc xuất huyết thì hỏa vượng,nóng như đốt, vì vậy, không nên uống nóng. Hơn nữa, mạch máu khi gặpchất lạnh thì co rút lại, trái lại khi gặp nóng qúa thì dãn ra, xung huyết lên. Khi mài rễ củ Sen, khônng nên ...