Bệnh màng trong ở trẻ sơ sinh

Bệnh xuất hiện vài phút đến hai giờ sau khi sinh với hội chứng suy hô hấp nặng mà không tìm thấy các nguyên nhân như nhiễm khuẩn, ngạt nước ối, hít phải phân su. Bệnh thể hiện là khó thở nhanh nông, nhịp thở trên 60 lần/phút.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh màng trong ở trẻ sơ sinh Bệnh màng trong ở trẻ sơ sinh Bệnh xuất hiện vài phút đến hai giờ sau khi sinh với hội chứng suy hô hấp nặngmà không tìm thấy các nguyên nhân như nhiễm khuẩn, ngạt nước ối, hít phải phân su.Bệnh thể hiện là khó thở nhanh nông, nhịp thở trên 60 lần/phút. Biểu hiện Các khoang liên sườn, hõm trên ức, co kéo, cánh mũi phập phồng, toàn thân tímtái. Cho thở oxy không đỡ. Khám phổi thấy tiếng rì rào phế nang giảm, có ran ở đáy phổi.Chụp X-quang phổi bình thường hoặc thay đổi nhanh là tổn thương mờ hai phổi, nênchụp phổi nhiều lần để so sánh. Nếu nhẹ và điều trị đúng thì sau 72 giờ các triệu chứnggiảm, dần dần bệnh thoái lui. Nếu nặng, các dấu hiệu tím tái, khó thở tăng lên, huyết áp hạ, thân nhiệt hạ, trẻ sẽtử vong sau vài giờ. Nếu may mắn thoát, sau khi khỏi có thể để lại các di chứng như thiếuoxy não, xuất huyết não, hạ đường huyết… Trẻ đủ tháng phục hồi tốt và tỷ lệ tử vong íthơn trẻ thiếu tháng. Sự hình thành màng trong Ở phổi người bình thường, bên trong phế nang có chứa một chất Surfactant còngọi là chất giảm hoạt bề mặt (GHBM) hay chất diện hoạt, có tác dụng giúp cho các phếnang không bị xẹp. Chất GHBM ở phổi bào thai xuất hiện tương đối vào tuần thứ 20. Nóphủ vách trong của phế nang và có trong nước ối vào tuần thứ 28-36. Ở trẻ sinh non, phổi chưa trưởng thành, chất GHBM thiếu cả về lượng và chất, nênphế nang bị xẹp, huyết tương tràn vào phế nang, chất fibrin của huyết tương lắng đọngphía trong của các phế nang và các tiểu phế quản, tạo thành một lớp màng, gọi là màngtrong. Nhìn qua kính hiển vi thấy một màng màu hồng, acid, trên màng có hồng cầu, sợifibrin và một số mảnh vụn tế bào. Màng này cản trở sự lưu thông khí và sự trao đổi oxy,CO2 từ phế nang qua các mao mạch. Đưa đến dấu hiệu suy hô hấp và tử vong rất nhanh. Yếu tố thuận lợi gây bệnh màng trong Trẻ sinh non dưới 28 tuần, tỷ lệ mắc bệnh màng trong là 50-60%, nhất là cân nặngcủa trẻ dưới 1.000g hoặc trẻ sinh đôi. Trong thời gian chuyển dạ, mẹ chuyển dạ lâu, băng huyết, thai bị suy cấp hoặcsinh ra bị ngạt. Trong thời kỳ có thai mẹ bị bệnh đái tháo đường hoặc điều trị một bệnh nào đóbằng corticoide kéo dài. Yếu tố gen di truyền Chẩn đoán Chẩn đoán sớm: Định lượng chất GHBM trong nước ối. Tỷ lệ hai chấtlecithin/sphingomyelin (L/S). Bình thường L/S > 2. Nếu L/S < 2 thì trẻ sơ sinh có nguycơ mắc bệnh màng trong. Trẻ sau sinh: Nếu L/S < 2 và có các biểu hiện suy hô hấp cấp. Đo khí máu PaO2giảm, PaCO2 tăng, có biến đổi X-quang phổi, thì chẩn đoán là trẻ bị bệnh màng trong. Điều trị Đặt trẻ trong lồng ấp 36,50 - 370. Truyền glucose, đạm mỡ, bicarbonat. Hô hấp hỗ trợ. Nhỏ giọt dung dịch surfactant qua ống nội khí quản vào phổi trẻ. Dự phòng Đối với mẹ: Điều trị tốt bệnh đái tháo đường, không lạm dụng chất corticoidetrong thời gian mang thai. Xác định tỷ lệ L/S trong nước ối để tiên lượng nguy cơ trẻ bịbệnh màng trong. Với trẻ sinh non, thiếu tháng, cân nhẹ, nên chủ động bơm chất surfactant vào phổiqua ống nội khí quản để phòng tránh bệnh màng trong. Theo TS. ĐÀO KỲ HƯNG - Sức khỏe & Đời sống