Bệnh Thấp Khớp (Rheumatoid Arthritis)

Bệnh thấp khớp (RA) là một bệnh viêm mãn tính của khớp. Bệnh nhân chiếm 0.8% trong người lớn trên toàn thế giới, khoảng 30-50 tuổi, nữ giới thường bị gấp 2 lần nam giới. Nếu không chữa trị kịp thời, 20-30% bệnh nhân sẽ mất khả năng làm việc trong vòng 2-3 năm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh Thấp Khớp (Rheumatoid Arthritis) Bệnh Thấp Khớp (Rheumatoid Arthritis)Bệnh thấp khớp (RA) là một bệnh viêm mãn tính của khớp. Bệnh nhânchiếm 0.8% trong người lớn trên toàn thế giới, khoảng 30-50 tuổi, nữ giớithường bị gấp 2 lần nam giới. Nếu không chữa trị kịp thời, 20-30% bệnhnhân sẽ mất khả năng làm việc trong vòng 2 -3 năm.Sinh lý bệnh thì chưa được rõ lắm. Tuy nhiên di truyền cũng có ảnhhưởng đến bệnh. Các cơ khớp bị thương do các tế bào miễn nhiễm tấncông. Lâu dài thì dẫn đến phá hủy của cơ khớp.Chuẩn bịnh: điều kiện chuẩn bịnh do Hội Cơ Khớp HK ấn định dựa trên:sự cứng của cơ khớp vào buổi sáng (morning stiffness), đau hơn hoặcbằng 3 khớp, ảnh hưởng tay, đau 2 bên, sưng khớp (rheumatoid nodule),xét nghiệm máu (rheumatoid factor), chụp x -quang.Trị bịnhBệnh nhẹ thì có thể dùng hydroxychloroquine (Plaquenil), sulfasalazine(Azulfidine), hoặc minocycline (Minocin). Cũng có thể dùngmethotrexate nếu cần.NSAIDs gồm các loại như NSAIDs, salicylates, or cyclooxygenase-2inhibitors có thể dùng trị triệu chứng đau và sưng khớp. NSAID chỉ giảmđau và sưng chứ không trị bệnh, nên dùng chung với các thuốc khác. Nêntư vấn BN các tác dụng phụ của NSAIDs.Glucocorticoids: Dùng liều lượng ít hơn 10 mg của prednisone/ngày thìcó hiệu quả cao. Hội BS Thấp Khớp HK (ACR) đề nghị bệnh nhân dùngthuốc glucocorticoid nên 1,500mg calcium và 400-800 đơn vị của sinh tốD hàng ngày.DMARDs: là loại thuốc trị thấp khớp nên dùng càng sớm càng tốt. Cácloại thường dùng như methotrexate, hydroxychloroquine, sulfasalazine,leflunomide, infliximab (Remicade), and etanercept (Enbrel). Bệnh nhânnữ nên ngừa thai vì DMARD có tác d ụng làm hại thai nhi.Các loại thuốc DMARDs:- Adalimumab (Humira) - $1,316/tháng- Anakinra (Kineret) - $1,251/tháng)- Auranofin (Ridaura) - $215/tháng- Azathiop rine (Imuran) - $76/tháng- Cyclosporine (Gengraf, Neoral, generic) - $288-231/tháng- D-Penicillamine (Cuprimine) - $35-95/tháng- Etanercept (Enbrel) - $1,316/tháng- Hydroxychloroquine (Plaquenil) - $57/tháng- Vàng: Gold sodium thiomalate (Myochrysine), Aurothioglucose(Solganal) - $34/tháng- Infliximab (Remicade) - $1,383/tháng- Leflunomide (Arava) - $37/tháng- Methotrexate - $79/tháng- Minocycline (Minocin) - $231/tháng)- Staphylococcal protein A immunoadsorption (Prosorba column) -$20,433/tháng- Sulfasalazine (Azulfidine) - $48/thángCác cách điều trị khác- như ăn uống điều độ với fatty acids- spa therapy, tập thể dục- thảo dược, châm cứu, băng khớp- phẫu thuật thay khớp nếu bệnh nặng