Bệnh tim mạch ở người bệnh tiểu đường

Hơn 75% bệnh nhân đái tháo đường nhập viện vì các biến chứng tim mạch và hẹp động mạch vành diễn biến âm thầm, bệnh nhân không có cảm giác đauĐái tháo đường là một bệnh rối loạn chuyển hóa đường mãn tính, hậu quả là làm tăng đường huyết kéo dài sau đó có rối loạn chuyển hóa mỡ, rối loạn đôngmáu, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp... Nhiều thống kê cho thấy khoảng 80% bệnh nhân đái tháo đường bị xơ vữa động mạch, tỉ lệ này chỉ chiếm 30% nếu bệnh nhân không có đái...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh tim mạch ở người bệnh tiểu đường Bệnh tim mạch ở người bệnh tiểu đường Hơn 75% bệnh nhân đái tháo đường nhập viện vì các biến chứng tim mạchvà hẹp động mạch vành diễn biến âm thầm, bệnh nhân không có cảm giác đau Đái tháo đường là một bệnh rối loạn chuyển hóa đường mãn tính, hậu quảlà làm tăng đường huyết kéo dài sau đó có rối loạn chuyển hóa mỡ, rối loạn đôngmáu, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp... Nhiều thống kê cho thấy khoảng 80%bệnh nhân đái tháo đường bị xơ vữa động mạch, tỉ lệ này chỉ chiếm 30% nếu bệnhnhân không có đái tháo đường. Tùy theo vị trí các mạch máu bị tổn thương, ngườita thấy xuất hiện một số bệnh tim mạch khác nhau. Tổn thương động mạch vành Bệnh nhân đái tháo đường có hẹp hay tắc động mạch vành nhiều gấp 3 lầnngười bình thường. Hơn 75% bệnh nhân đái tháo đường nhập viện vì các biếnchứng tim mạch. Tổn thương động mạch nuôi tim (động mạch vành) sẽ gây thiếumáu cơ tim, nhồi máu cơ tim, suy tim, chết đột ngột. Bệnh chứng cấp tính là những cơn đau thắt ngực làm cho bệnh nhân cónhững cơn đau thắt ngực vùng sau xương ức đoạn 1/3 dưới, lúc đầu chỉ đau khigắng sức, sau một thời gian đau cả khi nghỉ ngơi, đau có thời gian tăng dần, đaunhư ép ngực, đau vã mồ hôi, đau lan lên hàm và hai tay, ngậm thuốc dãn mạchvành thì bớt đau. Ngoài ra, còn có tình trạng nhồi máu cơ tim xảy ra ở vị trí đau như trênnhưng đau nhiều hơn, mức độ đau nhiều hơn, ngậm thuốc không bớt, có thể tụthuyết áp, tử vong do loạn nhịp tim, nguy hiểm. Bệnh nhân cũng có thể bị sốc tim do nhồi máu cơ tim gây hoại tử phần lớncơ tim nên tim không bơm đủ máu nuôi cơ thể. Bệnh nhân khó thở, trụy mạch, chilạnh, không có nước tiểu, 95% tử vong nếu không được nong động mạch vành.Nặng nhất là tử vong đột ngột do tắc một nhánh động mạch vành lớn gây vỡ timhay loạn nhịp tim nguy hiểm. Biến chứng mãn tính do đái tháo đường gây ra là bệnh nhân bị tổn thươnghẹp động mạch vành diễn biến âm thầm, bệnh nhân không có cảm giác đau nhưngcó thiếu máu hay nhồi máu cơ tim yên lặng, gây hậu quả suy tim xung huyết trênbệnh nhân đái tháo đường. Kiểm tra tim mạch thường xuyên - Bệnh nhân đái tháo đường có tỉ lệ biến chứng tim mạch cao hơn ngườibình thường và tiên lượng bệnh nặng hơn, bệnh nhân thường tử vong vì bệnh timmạch. Cần phát hiện sớm bệnh đái tháo đường và kiểm soát đường huyết tốt. Khicó bệnh đái tháo đường, cần kiểm tra thường xuyên các nguy cơ tim mạch. Điềutrị đúng, đủ thuốc đái tháo đường và thuốc tim mạch. - Để phòng biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường, người bệnhphải bỏ thuốc lá, kiểm soát huyết áp mục tiêu đạt HA dưới 135/85. Biện pháp tốtnhất là tăng tập thể dục đều đặn, giảm cân, cần phối hợp ăn kiêng với tập thể dục,người mập giảm 10% trọng lượng cơ thể, hạn chế ăn muối, uống thuốc kiểm soátHA. Còn để điều trị rối loạn lipid máu cần giảm cân, không ăn mỡ động vật, ănthức ăn nhiều chất xơ, nên uống thuốc giảm mỡ máu theo chỉ định của bác sĩ. - Để kiểm soát đường máu, nên đưa đường máu lúc đói đến gần bìnhthường, thay đổi cách sống, tăng vận động, không ăn ngọt, hạ đường máu bằngcách uống thuốc viên hay chích insuline. Về vận động, nên tập thể dục tối thiểu 30 phút/lần, 3-4 lần/tuần. Khi đã bịbệnh mạch vành, phải làm nghiệm pháp gắng sức để biết được ngưỡng gắng sức,sau đó tập theo hướng dẫn như đi bộ, chạy bước ngắn, đi xe đạp, nên đi lại tronglúc làm việc, đi lên xuống cầu thang bộ. BS. NGUYỄN KIM CHUNG