Bệnh tinh hoàn ẩn ở trẻ

Bệnh tinh hoàn ẩn ở trẻTinh hoàn ẩn là sự bất thường khi tinh hoàn không nằm trong bìu mà còn nằm lại trên đường di chuyển như trong thời kì phôi thai. Đây là một bệnh thường gặp ở trẻ sơ sinh và dưới 6 tuổi. Có thể gặp tinh hoàn ẩn cả 2 bên nhưng có khi chỉ một bên và thường gặp ở bên phải. Khái niệm bệnhTinh hoàn ẩn khác với tinh hoàn lạc chỗ. Khái niệm tinh hoàn lạc chỗ có nghĩa rộng hơn, tinh hoàn lạc chỗ ngoài bìu có thể nằm bất cứ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh tinh hoàn ẩn ở trẻ Bệnh tinh hoàn ẩn ở trẻTinh hoàn ẩn là sự bất thường khi tinh hoàn không nằm trong bìu mà còn nằm lạitrên đường di chuyển như trong thời kì phôi thai. Đây là một bệnh thường gặp ở trẻsơ sinh và dưới 6 tuổi. Có thể gặp tinh hoàn ẩn cả 2 bên nhưng có khi chỉ một bênvà thường gặp ở bên phải.Khái niệm bệnhTinh hoàn ẩn khác với tinh hoàn lạc chỗ. Khái niệm tinh hoàn lạc chỗ có nghĩa rộng hơn,tinh hoàn lạc chỗ ngoài bìu có thể nằm bất cứ chỗ nào như ở mu, nếp bẹn, cung đùi, tầngsinh môn do trong khi di chuyển đã bị kéo lệch ra khỏi đường đi bình thường. Tinh hoànẩn được xác định nằm trên đường di chuyển như trong thời kỳ phôi thai, có thể ở trong ổbụng, ống bẹn, lỗ bẹn, trên bìu...Trong quá trình phôi thai ở tuần lễ thứ 7 đã có sự biệt hóa thành tinh hoàn và được treovào thành sau của bụng bởi mạc treo niệu sinh dục và cực dưới của tinh hoàn được gắnvới dây kéo của tinh hoàn, tinh hoàn di chuyển từ tháng thứ 3 đến tháng thứ 8 thì xuốnghết bìu. Vì một lý do gì đó tinh hoàn không di chuyển hết xuống bìu sau khi sanh thì gọilà tinh hoàn ẩn.Nguyên nhân của bệnh còn chưa được rõ, có một vài giả thuyết được nêu ra như do dịdạng giải phẫu, loạn sản tinh hoàn, thiếu hocmon kích thích tố...Những tổn thương tại tinh hoàn ẩn có thể gặp: số lượng nguyên tinh bào giảm và chậmtrưởng thành, đường kính các ống sinh tinh giảm, xơ hóa xung quanh ống..Điều cần lưu ý là người bị tinh hoàn ẩn có thể mắc các dị dạng khác, nhất là đối với thểẩn cả 2 bên có thể gặp những rối loạn bệnh lý nhiễm sắc thể giới tính, tật ái nam ái nữhoặc kèm theo dị dạng ở đường tiết niệu như tật lỗ đái thấp, suy tuyến sinh dục...Biến chứng của tinh hoàn ẩn: có thể gây ra vô sinh do sự thoái hóa của tinh hoàn, loạnsản gây ung thư hóa ở tinh hoàn ẩn rất cao so với tinh hoàn binh thường. Ngoài ra cũngcó thể gặp các biến chứng xoắn vặn tinh hoàn, chấn thương vỡ tinh hoàn ẩn... Vì vậy việcphát hiện sớm và điều trị bệnh tinh hoàn ẩn ở trẻ nhỏ là rất quan trọng.Thăm khám và chẩn đoánThường các bà mẹ có thể phát hiện tình trạng bệnh ở trẻ thông qua sờ nắn ở cả 2 bên đểso sánh. Song việc chẩn đoán cần phải xác định được tinh hoàn ẩn ở một bên hay hai bên,có còn sờ thấy không thì phải nhờ các nhà chuyên môn. Một số phương pháp chẩn đoánhình ảnh và xét nghiệm hỗ trợ rất có giá trị hay được sử dụng hiện nay là:- Siêu âm: là phương pháp phổ biến, đơn giản và vô hại, cho phép phát hiện dễ dàng vịtrí, kích thước của tinh hoàn.- Chụp cắt lớp điện toán (CT Scan) cho phép phát hiện tinh hoàn ẩn ở bất cứ vị trí nàotrên đường di chuyển cùng kích thước, mật độ, sự bất thường hay nghi ngờ thoái hóa áctính.- Ngoài ra có thể thử nghiệm test sinh hóa HCG, Testosteron, xét nghiệm nhiễm sắcthể…Điều trịCó 2 phương pháp chính là:- Điều trị nội khoa bằng nội tiết tố HCG có tác dụng kích thích tinh hoàn phát triển và dichuyển. Một số thống kê cho thấy kết quả điều trị bằng nội tiết có 45% tinh hoàn ẩn ởống bẹn xuống được bìu và 20% tinh hoàn ẩn từ trong ổ bụng xuống được bìu.- Điều trị ngoại khoa: được chỉ định khi điều trị nội tiết thất bại và các chuyên gia khuyênnên mổ trước 2 tuổi, mổ để hạ tinh hoàn và cố định tinh hoàn xuống bìu. Nếu tinh hoànẩn cả 2 bên thì tùy theo từng trường hợp nhưng thường mổ từng bên cách nhau 6-8 tháng.Khi đã ở tuổi dậy thì và tinh hoàn teo mất chức năng hoặc nguy cơ thoái hóa cao thì phảicắt bỏ tinh hoàn teo.