Biến chứng bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường

Các nguyên nhân thuận lợi gây loét bàn chân Biến chứng thần kinh: Biến chứng thần kinh, gặp ở khoảng 40% BN ĐTĐ, làm giảm khả năng cảm nhận đau, nóng hay lạnh, đồng nghĩa với việc bạn sẽ không thể cảm nhận được chân đã bị tổn thương. Bạn có thể dẫm lên 1 cái đinh hoặc 1 hòn sỏi nhưng vẫn đi suốt cả ngày mà không hề hay biết, tương tự chân bạncũng có thể bị 1 vết xước hoặc vết rách nhưng không biết nên không được điều trị kịp thời và chỉ khi chân...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến chứng bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường Biến chứng bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường Các nguyên nhân thuận lợi gây loét bàn chân Biến chứng thần kinh: Biến chứng thần kinh, gặp ở khoảng 40% BN ĐTĐ,làm giảm khả năng cảm nhận đau, nóng hay lạnh, đồng nghĩa với việc bạn sẽkhông thể cảm nhận được chân đã bị tổn thương. Bạn có thể dẫm lên 1 cái đinhhoặc 1 hòn sỏi nhưng vẫn đi suốt cả ngày mà không hề hay biết, tương tự chân bạncũng có thể bị 1 vết xước hoặc vết rách nhưng không biết nên không được điều trịkịp thời và chỉ khi chân bạn sưng to lên hoặc có nhiễm trùng nặng thì bạn mớibiết, khi đó là đã ở giai đoạn muộn, điều trị thường không đạt kết quả tốt. Mạch máu: Các BN ĐTĐ dễ bị xơ vữa động mạch, các mạch máu bị hẹphoặc tắc sẽ làm giảm lượng máu đến các cơ quan trong cơ thể. Theo các nghiêncứu, có khoảng 20% BN ĐTĐ có hẹp hoặc tắc các động mạch ở chân. Hiện tượngkém nuôi dưỡng do máu đến ít sẽ hạn chế khả năng điều trị khỏi nhiễm trùng vàlành các vết loét. Trường hợp bị tắc hoàn toàn động mạch, bàn chân và các ngónchân có thể bị hoại tử toàn bộ. Nhiễm trùng: Các BN ĐTĐ dễ bị nhiễm trùng hơn người bình thường, lýdo là đường máu cao và tuần hoàn máu kém làm cho các phản ứng bảo vệ chốngnhiễm trùng ở các BN này diễn ra chậm hơn và kém hiệu quả hơn. Đa số các BNĐTĐ ở Việt Nam là những người sản xuất trực tiếp tại các cánh đồng hoặc nhàmáy, họ tiếp xúc trực tiếp với các nguồn vi khuẩn rất lớn, vì vậy nếu có bất kỳ mộtvết loét nào thì nguy cơ bị nhiễm trùng cũng như nguy cơ ổ nhiễm trùng lan rộnglà rất lớn. Ngoài ra còn một số nguyên nhân khác như béo phì (làm tăng áp lực lên bàn chân), giảm thị lực (gây dễ ngã hoặc chấn thương bàn chân, khó phát hiện các tổn thương ở bàn chân), bị bệnh ĐTĐ đã lâu, kiểm soát đường máu kém (khó liền vết thương), bệnh thận (gây mất protein nên khó liền vết thương), rối loạn mỡ máu gây xơ vữa các động mạch cấp máu cho chân, đi giày hoặc tất không thích hợp... và cuối cùng là những người đã có tiền sử bị loét chân hoặc cắt cụt chân thì nguy cơ bị loét chân cũng sẽ tăng lên. Tổn thương bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường. Các tổn thương bàn chân ở bệnh nhân ĐTĐ Biến đổi ngoài da: Bệnh ĐTĐ có thể gây những biến đổi ngoài da ở chânnhư làm da khô, bong da hoặc nứt nẻ, nguyên nhân là do dây thần kinh chỉ huy cáchoạt động làm ẩm da đã bị tổn thương. Chai chân: Chai chân hình thành nhiều do tăng áp lực ở gan bàn chân ở cácBN ĐTĐ. Các chai chân này cũng có thể gặp nhiều ở người bình thường nên cácBN ĐTĐ thường chủ quan và không quan tâm, chính vì vậy các chai chân này cóđiều kiện phát triển nhiều hơn, dễ bị nứt, loét rồi trở thành ổ nhiễm trùng. Biến dạng bàn chân: Do biến chứng thần kinh nên bàn chân bị mất cảmgiác, khi đó mỗi khi đứng thì người bệnh sẽ không thể điều chỉnh tư thế bàn chân,các vị trí chịu áp lực nhiều sẽ có những biến đổi của cơ và da kéo theo những thayđổi của các khớp. Hậu quả là bàn chân bị biến dạng, điển hình được gọi là bànchân Charcot (nhưng may mắn là rất ít gặp), và rất dễ bị loét tại các chỗ phải chịuáp lực cao. Loét chân: Hay xảy ra ở mu bàn chân và ngón cái, và thường do đi giày dépchật. Lưu ý là các vết loét thường bắt đầu chỉ là những vết xước hoặc phồng da rấtnhỏ nhưng do không được điều trị hoặc điều trị không đúng cách nên đã bị nhiễmtrùng, tiếp sau đó nhiễm trùng ngày càng lan rộng ra toàn bộ bàn chân. Đến lúcnày thì mọi biện pháp điều trị nội khoa bằng thuốc hoặc cắt lọc đều thường khôngcó kết quả. Vì vậy, các BN ĐTĐ cần báo ngay cho bác sĩ điều trị khi phát hiện bấtcứ tổn thương hoặc bất thường nào ở chân. Cắt cụt chân: Khác với người bình thường, vết loét chân ở BN ĐTĐ rấtkhó liền vì ít khi được cung cấp đủ máu, do đó vùng tổn thương vừa không đượccung cấp đủ chất dinh dưỡng và ôxy, vừa không có đủ các tế bào máu như bạchcầu đến để tấn công vi khuẩn và các tế bào chết cũng không được dọn dẹp kịpthời. Mặt khác, đường máu cao sẽ ức chế các hoạt động của bạch cầu, làm giảmhiệu quả của các phản ứng viêm chống nhiễm khuẩn. Do vậy, vết thương rất dễ bịnhiễm trùng lan rộng và khó liền, khi đó bắt buộc phải cắt cụt. Điều đặc biệt là cácđộng mạch có thể bị tắc hẹp ở các đoạn cẳng chân hoặc cao hơn như ở đùi nên mộtsố trường hợp tuy chỉ có nhiễm trùng bàn chân nhưng lại cần cắt cụt đến trên đầugối. Các biến chứng bàn chân do ĐTĐ như biến dạng ...