Biến đổi hình thái noãn và kết quả thụ tinh trong ống nghiệm của noãn sau đông lạnh bằng phương pháp thủy tinh hóa

Bài viết mô tả biến đổi hình thái cấu trúc noãn người sau đông lạnh và đánh giá kết quả thụ tinh trong ống nghiệm của noãn sau rã đông bằng phương pháp thủy tinh hóa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến đổi hình thái noãn và kết quả thụ tinh trong ống nghiệm của noãn sau đông lạnh bằng phương pháp thủy tinh hóa T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2018 BIẾN ĐỔI HÌNH THÁI NOÃN VÀ KẾT QUẢ THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM CỦA NOÃN SAU ĐÔNG LẠNH BẰNG PHƯƠNG PHÁP THỦY TINH HÓA Lê Thanh Huyền*; Quản Hoàng Lâm*; Nguyễn Thanh Tùng* và CS TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá biến đổi hình thái noãn và khả năng phát triển của noãn sau rã đông (tỷ lệ sống, khả năng thụ tinh, chất lượng phôi trước chuyển phôi, tỷ lệ có thai, tỷ lệ làm tổ) bằng phương pháp thuỷ tinh hoá. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 211 noãn trưởng thành được đông lạnh bằng phương pháp thủy tinh hóa đã rã đông (tương ứng với 34 chu kỳ có noãn đông lạnh và 34 chu kỳ rã đông - chuyển phôi) tại Viện Mô phôi Lâm sàng Quân đội, Học viện Quân y. Kết quả: hình thái noãn về đường kính bào tương và độ dày màng trong suốt sau rã đông không thay đổi so với trước đông lạnh. Thoi vô sắc quan sát thấy ở 100% noãn rã đông sau 3 giờ nuôi cấy. Tỷ lệ noãn sống sau rã đông 89,09%, tỷ lệ thụ tinh 71,28%, tỷ lệ phôi tốt ngày 3 là 38,71%, tỷ lệ có thai lâm sàng 29,41%, tỷ lệ làm tổ 12,94%. Kết luận: đông lạnh thủy tinh hóa giúp bảo quản tốt noãn người, noãn sau rã đông có tiềm năng phát triển cao. * Từ khóa: Thụ tinh trong ống nghiệm; Đông lạnh thủy tinh hóa. Morphological Changes and Outcomes of IVF of Human Oocytes Cryopreserved by Vitrification Summary Objectives: To evaluate morphological changes and developmental competence of oocyte after vitrification (i.e. survival rate, fertilization ability, embryo quality, clinical pregnancy rate, implantation rate) by using vitrification method. Subjects and methods: 211 mature oocytes had vitrified and thawed in Military Morphological Institute of Vietnam Military Medical University. Results: Vitrified oocyte did not change in terms of morphology, repolymerization of the meiotic spindle occurs in 100% of the oocytes surviving cryopreservation after 3 hours. Observed survival rate was 89.09%, fertilization rate of vitrified oocyte was 71.28%, good quality embryo on day 3 was 38.71%, clinical pregnancy rate was 29.41% and implantation rate was 12.94%. Conclusion: Vitrification is an efficient method for human oocyte cryopreservation, vitrified - thawed oocytes have good quality and highly developmental competence. * Keywords: In vitro vitrification; Fertification. ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, trữ lạnh được xem là kỹ thuật không thể thiếu trong điều trị vô sinh bằng tụ tinh trong ống nghiệm (TTTON). Trong khi trữ lạnh phôi giúp tăng tính an toàn và hiệu quả của một chu kỳ kích thích buồng trứng làm TTTON thì trữ lạnh giao tử có vai trò * Học viện Quân y Người phản hồi (Corresponding): Lê Thanh Huyền (lethanhhuyenk53@gmail.com) Ngày nhận bài: 26/04/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 13/06/2018 Ngày bài báo được đăng: 21/06/2018 30 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2018 quan trọng trong vấn đề bảo tồn khả năng sinh sản của con người cũng như có nhiều tiềm năng ứng dụng rộng rãi khác. Trữ lạnh noãn được xem là giải pháp hữu hiệu để bảo tồn khả năng sinh sản cho phụ nữ độc thân hoặc phụ nữ mắc các bệnh lý ác tính, là cơ sở để thành lập ngân hàng noãn của người cho. Trong một số trường hợp đặc biệt, khi người chồng không lấy được tinh trùng hoặc mẫu tinh trùng không đạt tiêu chuẩn sau khi noãn đã được chọc hút, đông lạnh noãn là lựa chọn duy nhất để không bỏ noãn. Ngoài ra, trữ lạnh noãn còn giúp giảm tình trạng số lượng phôi dư thừa ngày càng gia tăng [2, 8]. Trên thế giới, trường hợp mang thai thành công đầu tiên từ noãn người trữ lạnh được Chen C và CS công bố năm 1986 [5], chỉ sau thành công của trữ lạnh phôi người một thời gian ngắn. Tuy nhiên, cho đến nay, so với đông lạnh phôi, hiệu quả của đông lạnh noãn vẫn còn gây nhiều tranh cãi. Việc trữ lạnh và rã đông noãn gặp nhiều khó khăn hơn so với tinh trùng và phôi. Đặc điểm cấu trúc khác biệt của noãn như kích thước tế bào và thể tích nước trong tế bào lớn, tốc độ khử nước chậm là những nguyên nhân chính khiến cho noãn rất dễ bị tổn thương trong quá trình làm lạnh và rã đông. Các tổn thương này sẽ ảnh hưởng đến khả năng sống, khả năng thụ tinh và năng lực phát triển của phôi được tạo thành. Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu: Mô tả biến đổi hình thái cấu trúc noãn người sau đông lạnh và đánh giá kết quả TTTON của noãn sau rã đông bằng phương pháp thủy tinh hóa. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu. 211 noãn trưởng thành được đông lạnh bằng phương pháp thủy tinh hóa đã rã đông (tương ứng với 34 chu kỳ có noãn đông lạnh và 34 chu kỳ rã đông - chuyển phôi của bệnh nhân (BN)) tại Viện Mô phôi Lâm sàng Quân đội, Học viện Quân y, thời gian từ tháng 8 - 2015 đến 12 - 2017. - Tiêu chuẩn lựa chọn: + Noãn được lấy vào thời điểm 34 36 giờ sau tiêm hCG. + Noãn ở giai đoạn MII có hình thái bình thường (theo Đồng thuận đánh giá và phân loại noãn, phôi VINAGOFPA, 2012) [1]. - Tiêu chuẩn loại trừ: noãn ở các giai đoạn ...