BM.YT.08. - Đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y dược tư nhân

Tham khảo đơn - biểu mẫu bm.yt.08. - đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y dược tư nhân, biểu mẫu - văn bản, đơn từ phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BM.YT.08. - Đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y dược tư nhân(Ghi chú: Mẫu dùng cho cán bộ đang công chức Nhà nước. Mẫu dùng chung cho lĩnh vực Y, YHCT) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN HÀNH NGHỀ Y DƯỢC TƯ NHÂN Thuộc lĩnh vực............................................................... Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế-Tôi tên là:.............................................................. năm sinh.............nam/nữ:...........- Địa chỉ thường trú:...................................................................................................- Điện thoại liên lạc:.............................................(ĐTDĐ:.......................................)- Cơ quan công tác(hoặc trước khi nghỉhưu):...........................................................- Trình độ chuyên môn:............................................................................................... Sau khi nghiên cứu Pháp lệnh Hành nghề Y Dược tư nhân, Nghị định củaChính phủ, Thông tư 07/2007/TT-BYT của Bộ Y tế về Hành nghề Y, Y học CổTruyền và Trang thiết bị y tế tư nhân và các qui chế chuyên môn về Y Dượchiện hành; tôi nhận thấy cơ sở của chúng tôi đã hội đủ các điều kiện hành nghềY Dược tư nhân qui định. Vì vậy, tôi kính đề nghị Sở Y tế Thừa Thiên Huế xét cấp Giấy chứngnhận đủ điều kiện hành nghề Y Dược tư nhân cho:* Cơ sở (tên đầy đủ của cơsở) ......................................................................................* Địa chỉ cơ sở hành nghề:........................................................................................* Họ và tên người đứng đầu cơsở:............................................................................* Loại hình hoạt động đề nghị cấp:...............................................................................................................................................................................................................* Phạm vi chuyên môn xin được hànhnghề:................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Chúng tôi xin thành thật cám ơn. ...........ngày........tháng......năm........... Người khaiHồ sơ đính kèm:1. Bản sao hợp pháp Chứng chỉ hành nghề.2. Đơn xin Hành nghề ngoài giờ (nếu là CBCC).3. Bản diễn giải điều kiện cơ sở.4. Bản cam kết thực hiện đúng Pháp luật.5. 02 ảnh cá nhân 4 x 6cm.6. Hợp đồng thuê nhà (nếu có)7. Giấy chứng nhân an toàn về phóng xạ (XQuang, CTscaner..)