BM.YT.23. - Đơn đề nghị gia hạn Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh trang thiết bị y tế

Tham khảo đơn - biểu mẫu 'bm.yt.23. - đơn đề nghị gia hạn giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh trang thiết bị y tế', biểu mẫu - văn bản, đơn từ phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BM.YT.23. - Đơn đề nghị gia hạn Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh trang thiết bị y tế CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự do - Hạnh Phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIA HẠN GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN KINH DOANH TTTBYT Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế Tôi tên là :............................................................................................................ Ngày, tháng, năm sinh :........................................................ .............................. Địa chỉ thường trú (hoặc tạm trú):....................................................................... ..........................................................................Số điện thoại:............................. Cơ quan công tác: ............................................................................................... Trình độ chuyên môn:......................................................................................... Sau khi nghiên cứu Thông tư 07/2007/TT-BYT, ngày 25/5/2007 của Bộ y tế hướng dẫn về hành nghề y, y học cổ truyền, trang thiết bị y tế tư nhân và các văn bản hướng dẫn, các quy chế chuyên môn về kinh doanh trang thiết bị y tế hiện hành. Tôi nhận thấy cơ sở của chúng tôi đã hội đủ các điều kiện về kinh doanh trang thiết bị y tế theo qui định. Vì vậy, tôi kính đề nghị Sở y tế tỉnh Thừa Thiên Huế xét gia hạn giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh trang thiết bị y tế cho: * Cơ sở (tên đầy đủ củ a cơ sở) :............................................................................... * Đị a chỉ cơ sở hành nghề:....................................................................................... * Họ và tên người đứng đầu cơ sở:.......................................................................... * Loại hình hoạt động đề nghị cấp:.......................................................................... .................................................................................................................................. * Phạm vi chuyên môn xin được hành nghề :........................................................ ................................................................................................................................ Chúng tôi xin chân thành cám ơn quí sở. Hồ sơ gửi kèm gồm: Huế, ngày.........tháng.......năm 200... 1. Bản sao bằng chuyên môn, CMND; Người khai 2. Bản sao Giấy chứng nhận Đăng ký kinh doanh; 3. Giấy khám SK, sơ yếu lý lịch, giấy thời gian thực hành tại cơ sở hợp pháp; 4. Bản kê khai trang thiết bị chuyên môn, cơ sở vật chất kỹ thuật. (Với các Doanh nghiệp có thêm Điều lệ công ty); 5. Bản kê khai, phân công nhân sự (kèm hồ sơ nhân thân từng người); 6. Bản cam kết thực hiện các qui đinh của Pháp luật liên quan đến kinh doanh TTBYT; 7. Hợp đồng thuê nhà (nếu là nhà thuê) có công chứng và có giá trị từ 01 năm trở lên;