Bỏng điện, sét

Cần phân biệt 2 loại tổn thương: 1.Bỏng do tia lửa điện: - Có nhiệt độ rất cao từ 3200 - 48000C, thời gian tác dụng rất ngắn 0, 2 - 1, 5 giây; - 80% nhiệt năng bức xạ ánh sáng của tia lửa điện là chùm tia hồng ngoại thường gây nên bỏng nông, bỏng các phần hở của cơ thể và bỏng phía cơ thể hướng về phía tia lửa điện. - Luồng điện có hiệu thế cao là từ 1000 von đến 50.000 von - Nếu điện thế cao trên 1000 von có thể gây...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bỏng điện, sét Bỏng điện, sétI.Tổng quan* Cần phân biệt 2 loại tổn thương:1.Bỏng do tia lửa điện:- Có nhiệt độ rất cao từ 3200 - 48000C, thời gian tác dụng rất ngắn 0, 2 - 1, 5giây;- 80% nhiệt năng bức xạ ánh sáng của tia lửa điện là chùm tia hồng ngoạithường gây nên bỏng nông, bỏng các phần hở của cơ thể và bỏng phía cơ thểhướng về phía tia lửa điện.- Luồng điện có hiệu thế cao là từ 1000 von đến 50.000 von- Nếu điện thế cao trên 1000 von có thể gây bỏng trung bì và bỏng sâu.2.Tổn thương do luồng điện dẫn truyền vào cơ thể bao gồm:-Tổn thương tại chỗ (bỏng) và tổn thương toàn thân (ngừng hô hấp, ngừngtim, sốc điện).3. Sét đánh cũng là một hiện tượng bỏng điện có hiệu thế cao hàng triệu von.- Sét là những dòng điện rất mạnh ở khí quyển.- Khi bị sét đánh, nạn nhân có thể chết ngay do ngừng tim, ngừng thở,- hoặc bị lịm đi một thời gian, rồi nhức đầu, buồn ngủ, rối loạn nhịp tim vànhịp thở, chảy máu nội tạng...- Nạn nhân bị bỏng tại chỗ, diện tích không rộng nhưng thường rất sâu độsâu thường lớn và có hình ngoằn ngoèo.+ Xử trí khi gặp trường hợp bị sét đánh:- Nếu nạn nhân vẫn tỉnh - thì chỉ cần ủ ấm, cho uống 20 ml rượu và nướcchè đường nóng; sau đó đưa đến cơ sở y tế gần nhất để tiêm dưới da cafein0,25 g và long não 0,2 g với mục đích trợ tim, trợ lực.- Nếu mê man bất tỉnh - nhưng còn thở, tim còn đập, thì phải được kíchthích bằng cách lay, gọi, giật tóc, vã nước vào mặt... Sau đó, phải tiêm dướida cafein 0,25 g và long não 0,2 g.- Nếu nạn nhân ngừng tim, ngừng thở - thì phải tiến hành ngay phươngpháp thổi ngạt và bóp tim ngoài lồng ngực, làm kiên nhẫn, liên tục trong 2-3giờ.- Trong mọi trường hợp đều phải băng vô khuẩn vết bỏng, khi nạn nhân hồiphục thì chuyển đến cơ sở y tế để điều trị tiếp.+ Để đề phòng bị sét đánh- khi trời mưa có sét, không nên đứng ở điểm cao (như đỉnh đồi), không trúmưa ở dưới gốc cây to.- Đối với nhà ở cao tầng, khi thiết kế xây dựng phải có cột thu lôi.II. Cơ chế bỏng điện*Tính chất nặng của bỏng do luồng điện phụ thuộc vào các yếu tố:+ Kiểu dòng điện: một chiều hoặc xoay chiều.+ Hiệu thế dòng điện: cao thế hoặc hiệu thế thấp.+ Điện trở của mô cơ thể.+ Cường độ dòng điện khi truyền qua cơ thể.+ Thời gian dòng điện truyền qua cơ thể.+ Đường truyền qua cơ thể.+ Luồng điện khi dẫn truyền qua cơ thể sẽ theo con đường nào ít điện trởnhất.+ Luồng điện đi qua tim, não thường gây nguy hiểm đến tính mạng người bịbỏng.+ Khi luồng điện qua cơ thể gặp các phần có điện trở lớn (da, xương) thìđiện năng sẽ biến thành nhiệt năng theo định luật Joule - Lentz.Q calo = 0, 24 I2RTIII. Tổn thương bệnh lý chung*Khi luồng điện dẫn truyền vào cơ thể sẽ gây các tổn thương bệnh lý toànthân hoặc tại chỗ.A. Tổn thương toàn thân*Điện lực càng lớn thì kích thích càng mạnh hệ thần kinh trung ương và cáctrung khu điều chỉnh tuần hoàn hô hấp, hệ thần kinh thực vật gây hiện tượngức chế mạnh và rối loạn cấp các chức phận sống của cơ thể, biểu hiện bằngcác rối loạn bệnh lý cấp sau đây:*Có 4 mức độ+ Nhẹ: cơ bị co cứng lại, tri giác còn nguyên vẹn+ Vừa: các cơ co cứng mạnh, nếu ở trên cao, người bị nạn có thể bị giật bắnngười ra, rơi xuống và mất tri giác.+ Nặng: mất tri giác, rối loạn hoạt động tim (rung thất) rối loạn hô hấp(ngừng hô hấp).+ Rất nặng: chết lâm sàng.- Luồng điện có hiệu thế thấp thường gây tử vong do rung thất ngừng tim.- Luồng điện có hiệu thế cao gây tử vong do ngừng hô hấp.* Tiếp theo: Nếu được cứu chữa kịp thời và tổn thương toàn thân không quánặng người bị sẽ thoát khỏi tình trạng trên và bước vào các thời kỳ của bệnhbỏng với các đặc điểm sau đây:- Sốc bỏng: thường có suy thận cấp, nước tiểu có hemoglobin (huyết sắc tố)và myoglobin (sắc tố cơ).- Nhiễm độc nhiễm khuẩn nặng. Thiếu máu do chảy máu thứ phát. Loét cấpđường tiêu hoá. Suy mòn bỏng phát triển nhanh.- Rối loạn cảm giác, vận động, bệnh lý tâm thần sau khi khỏi bỏng.B. Tổn thương tại chỗ1.Thường sâu, tổn thương tại chỗ biểu hiện ở điểm vào và ra của luồng điện,vị trí thường gặp là bàn tay, bàn chân. ở trẻ em có thể bỏng miệng, môi, lưỡido ngậm vào cực điện. Điện trở càng cao, cường độ của luồng điện càng lớnvà thời gian tác dụng càng lâu thì tổn thương tại chỗ càng sâu rộng.2. Là các đám da hoại tử hình tròn hoặc bầu dục màu vàng đục hoặc xámđen, than hoá. Giới hạn tổn thương không dễ dàng, trong những ngày đầukhó chẩn đoán chính xác độ sâu của .bỏng3. Thường tới các lớp cân, cơ, gân cũng bị hoại tử nếu bỏng sâu. Đối với cácvùng thành ngực, thành bụng khi hoại tử rụng có thể làm lộ hở hốc phế mạc.Đối với vùng xương sọ, xương trán có thể thấy hoại tử xương và thủng dẫntới chứng viêm màng não. Đối với các chi thể thường có các tổn thươngmạch máu gây chảy máu thứ phát, tổn thương thần kinh gây liệt. Có khi toànbộ chi bị tổn thương (hoại tử, than hoá) đòi hỏi phải cắt cụt chi sớm.4. Thường hoại tử thứ phát các mô phát sinh do sự nghẽn các mạch m ...