Bước đầu sử dụng vạt cơ xương vai lưng tái tạo khuyết hổng xương hàm dưới

Tiêu chuẩn vàng cho việc tái tạo xương hàm dưới ngày nay vẫn là vạt xương mác tự do. Tuy nhiên, vạt cơ xương vai lưng là một lựa chọn hứa hẹn cho tái tạo xương hàm dưới, và có thể là lựa chọn đầu tiên trong một số trường hợp nhất định khi bệnh nhân không đủ khả năng hoặc cơ sở điều trị không đủ tài nguyên để thực hiện phẫu thuật vạt tự do.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu sử dụng vạt cơ xương vai lưng tái tạo khuyết hổng xương hàm dưới Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 BƯỚC ĐẦU SỬ DỤNG VẠT CƠ XƯƠNG VAI LƯNG TÁI TẠO KHUYẾT HỔNG XƯƠNG HÀM DƯỚI NGÔ THỊ XUÂN THẮM1, LÊ THANH TUẤN2, NGUYỄN DUY NHẬT2, NGUYỄN THỊ PHƯƠNG DUNG3 TÓM TẮT Tổng quan: Tiêu chuẩn vàng cho việc tái tạo xương hàm dưới ngày nay vẫn là vạt xương mác tự do. Tuy nhiên, vạt cơ xương vai lưng là một lựa chọn hứa hẹn cho tái tạo xương hàm dưới, và có thể là lựa chọn đầu tiên trong một số trường hợp nhất định khi bệnh nhân không đủ khả năng hoặc cơ sở điều trị không đủ tài nguyên để thực hiện phẩu thuật vạt tự do. Kết quả: Có 6 bệnh nhân phẫu thuật cắt xương hàm dưới do bệnh lý bướu lành tính (2), K nướu răng (2), K niêm mạc má (1), Sarcoma xương (1) được tạo hình bằng vạt cơ xương vai lưng; khuyết hổng xương trung bình 7,5cm (6 – 10cm), có 2 ca tháo khớp thái dương hàm. Không có trường hợp nào nhiễm trùng hay dò vết mổ. 4/6 trường hợp đánh giá nhai nuốt tốt sau phẫu thuật và 2/6 ca đánh giá trung bình. Chưa ghi nhận biến chứng hay di chứng nơi cho vạt. Kết luận: Vạt cơ xương vai lưng là một lựa chọn tốt cho tái tạo khuyết hổng xương hàm dưới và có thể là lựa chọn thay thế cho các trường hợp vạt tự do thất bại; hoặc cơ sở điều trị không đủ tài nguyên để thực hiện vi phẫu. Keywords: Vạt cơ xương vai lưng, tái tạo xương hàm dưới.GIỚI THIỆU nhưng vẫn xuất hiện nhiều biến chứng hoại tử xương ghép sau mổ4. Phẫu thuật cắt xương hàm dưới do bướu lànhtính hoặc ác tính đều gây ra những biến dạng về cấu Angrigiani và cộng sự mô tả giải phẫu học củatrúc và ảnh hưởng đến chức năng nhai nuốt của động mạch vai sau cả nhánh sâu và nhánh nông,bệnh nhân; vì thế phẫu thuật tái tạo khuyết hỗng sử dụng vạt được nuôi bởi nhánh nông này như làxương hàm dưới là một thử thách cho phẫu thuật một vạt có cuống để tái tạo khuyết hổng vùng đầu1.viên. Ngày nay, tiêu chuẩn vàng của tái tạo xương Vào năm 2008, Vacher đã mô tả vạt cơ xương vaihàm dưới vẫn là vạt xương mác tự do. Một số vạt tự lưng, bao gồm cả các mốc giải phẫu cung cấp mộtdo khác cũng đươc sử dụng như vạt vai ngoài, vạt sự lựa chọn tuyệt vời cho việc tái tạo xương hàmcánh tay ngoài kèm một phần xương quay. dưới2,3. Từ đó áp dụng vạt cơ xương vai để tái tạoTuy nhiên không phải trường hợp nào hay cơ sở khuyết hỗng xương hàm dưới có kích thước lớn hơnđiều trị nào cũng có điều kiện tiến hành phẫu thuật vi và loại trừ được vấn đề hoại tử xương do thiếuphẫu, do đó vạt cơ xương có cuống là một lựa chọn mạch máu nuôi.phù hợp tiếp theo cho ngưới bệnh khi vạt tự do ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPkhông thể thực hiện. Báo cáo loạt ca. Một số trường hợp sử dụng mãnh xương ghép(không mạch máu) như ghép xương chậu đã được Các bệnh nhân có khuyết hổng xương hàmbáo cáo từ lâu nhưng vẫn có một số hạn chế: khuyết dưới được phẫu thuật từ 8/2019 đến 10/2020, có táihổng nhỏ (< 6cm), chủ yếu phải nằm cành ngang… tạo khuyết hổng bằng vạt cơ xương vai (bảng 1). Địa chỉ liên hệ: Ngô Thị Xuân Thắm Ngày nhận bài: 12/10/2020 Email: ngoxtham@gmail.com Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 BSCKII. Phó Trưởng Khoa Ngoại đầu cổ, hàm mặt - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 Bác sĩ điều trị Khoa Ngoại đầu cổ, hàm mặt - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM3 ĐDCKI. Điều dưỡng Trưởng Khoa Ngoại đầu cổ, hàm mặt - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 103Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1Tiêu chuẩn chọn bệnh định bờ xương vai, tách cơ và tiến hành cưa xương Khuyết ...