Bước đầu xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh cảnh đàm thấp trong bệnh rối loạn lipid máu dựa trên sự đồng thuận giữa ý kiến chuyên gia và y văn Y học cổ truyền

Với thiết kế quan sát mô tả trên đối tượng nghiên cứu gồm hơn 10 y văn y học cổ truyền và ý kiến của hơn 10 chuyên gia y học cổ truyền qua 3 giai đoạn: Giai đoạn 1: liệt kê và định nghĩa tất cả triệu chứng của Đàm thấp dựa trên 15 y văn được chọn. Giai đoạn 2: khảo sát ý kiến 11 chuyên gia về tần suất gặp các triệu chứng đã liệt kê thấy trên bệnh nhân rối loạn lipid máu dựa theo bảng phỏng vấn. Giai đoạn 3: tính hệ số đồng thuận kappa giữa ý kiến chuyên gia và y văn cho từng triệu chứng và xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán, gồm các tiêu chuẩn chính và phụ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh cảnh đàm thấp trong bệnh rối loạn lipid máu dựa trên sự đồng thuận giữa ý kiến chuyên gia và y văn Y học cổ truyền Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 4 * 2019 BƯỚC ĐẦU XÂY DỰNG TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN BỆNH CẢNH ĐÀM THẤP TRONG BỆNH RỐI LOẠN LIPID MÁU DỰA TRÊN SỰ ĐỒNG THUẬN GIỮA Ý KIẾN CHUYÊN GIA VÀ Y VĂN Y HỌC CỔ TRUYỀN Nguyễn Thị Thanh Thảo*, Cao Thị Thúy Hà**, Nguyễn Trần Thanh Thủy*** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tiêu chuẩn hóa chẩn đoán bệnh cảnh y học cổ truyền trong các bệnh lý y học hiện đại đang là một chiến lược phát triển y học cổ truyền trên thế giới. Rối loạn lipid máu là bệnh lý chuyển hóa gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Việc chẩn đoán bệnh cảnh Đàm thấp theo Y học cổ truyền trong bệnh lý này chưa có tiêu chuẩn thống nhất và chưa đạt được sự đồng thuận cao. Vì thế, chúng tôi tiến hành xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh cảnh Đàm thấp theo y học cổ truyền trong bệnh lý rối loạn lipid máu dựa trên khảo sát y văn và ý kiến chuyên gia nhằm giúp cho công tác giảng dạy và thực hành lâm sàng y học cổ truyền được thuyết phục hơn; đồng thời góp phần vào chiến lược chung trong việc phát triển nền y học cổ truyền Việt Nam. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Với thiết kế quan sát mô tả trên đối tượng nghiên cứu gồm hơn 10 y văn y học cổ truyền và ý kiến của hơn 10 chuyên gia y học cổ truyền qua 3 giai đoạn: Giai đoạn 1: liệt kê và định nghĩa tất cả triệu chứng của Đàm thấp dựa trên 15 y văn được chọn. Giai đoạn 2: khảo sát ý kiến 11 chuyên gia về tần suất gặp các triệu chứng đã liệt kê thấy trên bệnh nhân Rối loạn lipid máu dựa theo bảng phỏng vấn. Giai đoạn 3: tính hệ số đồng thuận kappa giữa ý kiến chuyên gia và y văn cho từng triệu chứng và xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán, gồm các tiêu chuẩn chính và phụ. Kết quả: Nghiên cứu tổng hợp được 10/66 triệu chứng có tỉ lệ gặp > 50% dựa trên 15 y văn y học cổ truyền và dựa trên ý kiến 11 chuyên gia giúp loại được 53/66 triệu chứng. Sau khi phân tích, chúng tôi xác định 13 triệu chứng có giá trị chẩn đoán gồm có 05 triệu chứng chính gồm béo bệu, thích ăn đồ béo ngọt, mạch hoạt, rêu dày, rêu dính và 08 triệu chứng phụ gồm rêu nhờn, nặng nề tứ chi, lưỡi hồng nhạt, nặng đầu, ngực đầy, tê tay chân, lưỡi bệu, mệt mỏi. Chẩn đoán bệnh cảnh Đàm thấp rối loạn lipid máu dựa trên y văn và ý kiến chuyên gia khi có từ 3/5 triệu chứng chính hoặc có 4/13 triệu chứng trong đó có ít nhất 1 triệu chứng chính. Kết luận: Chẩn đoán xác định bệnh cảnh Đàm thấp trên bệnh nhân rối loạn lipid máu khi có 3/5 triệu chứng chính hoặc có 4/13 triệu chứng trong đó có ít nhất 1 triệu chứng chính. Từ khóa: đàm thấp, rối loạn lipid máu, tiêu chuẩn chẩn đoán, chẩn đoán bệnh cảnh ABSTRACT THE FIRST STEP OF BUILDING STANDARDS FOR DIAGNOSIS OF PHLEGM-HUMIDITY ON DYSLIPIDEMIA, BASED ON THE AGREEMENT BETWEEN CONSULTANT OPINIONS AND TRADITIONAL MEDICINE LITERATURES Nguyen Thi Thanh Thao, Cao Thi Thuy Ha, Nguyen Tran Thanh Thuy * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 – No. 4 - 2019: 206 - 213 Objectives: Standardizing traditional medicine diagnosis in modern diseases is a strategy of developing traditional medicine in over the world. Dyslipidemia is a metabolic disease that causes many dangerous *Bệnh viện Y học cổ truyền TP. Hồ Chí Minh **Khoa Y học cổ truyền – Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh ***Bộ môn Y học cổ truyền – Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: ThS.BS. Cao Thị Thúy Hà ĐT: 0973713371 Email: thuyhacao@ump.edu.vn 206 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền 2019 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 4 * 2019 Nghiên cứu Y học complications. According to traditional medicine, the diagnosis of Phlegm-Humidity in this pathology does not have an uniform standards and has not reached a high consensus. So, we set up the diagnostic criteria for Phlegm-Humidity, according to traditional medicine in the pathology of blood lipid disorders, based on the literatures and experts’s opinions to help the teaching and clinical practice in traditional medicine be more convincing. At the same time, it can contribute the general strategy in developing traditional Vietnamese medicine. Materials and Methods: With the observation design described on our study, the survey was based on more than 10 traditional Medicine literatures and more than 10 traditional medicine experts opinion with 03 stages: Stage 1: based on the 15 selected literatures, we listed and defined all Phlegm-Humidity symptoms. Stage 2: based on the interview tables, we surveied 11 experts opinions about the frequency of all Phlegm-Humidity symptoms in patients who have dysl ...