Bướu tuyến giáp đơn thuần (Simple goiter) (Kỳ 6)

Các tình huống cần tăng hoặc giảm liều có thể được tóm tắt theo sơ đồ sau đây:Sơ đồ 4.1. Đánh giá liều ức chế TSH của L- T4(theo Benvenca S. và cs 1997)Chú thích:BT : nồng độ bình thường. ↑ : nồng độ tăng.(+) ; (-): tăng, giảm % liều.5 .4. Tác dụng phụ và chống chỉ định:Bảng 4.6. Tác dụng phụ và chống chỉ định của liệu pháp L- T4.Tác dụng phụ gặpSự thườngChống chỉ định- Hồi hộp gặp - Nhịp nhanhHay- Cơn đau thắt ngực- Nhồi máu cơ tim Hiếm - Thiếu máu cơ tim...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bướu tuyến giáp đơn thuần (Simple goiter) (Kỳ 6) Bướu tuyến giáp đơn thuần (Simple goiter) (Kỳ 6) TS. Hoàng Trung Vinh (Bệnh học nội khoa HVQY) Các tình huống cần tăng hoặc giảm liều có thể được tóm tắt theo sơ đồsau đây:Sơ đồ 4.1. Đánh giá liều ức chế TSH của L- T4(theo Benvenca S. và cs 1997)Chú thích:BT : nồng độ bình thường.↑ : nồng độ tăng.(+) ; (-) : tăng, giảm % liều.5 .4. Tác dụng phụ và chống chỉ định:Bảng 4.6. Tác dụng phụ và chống chỉ định của liệu pháp L- T4.Tác dụng phụ Sự thường Chống chỉ định gặp - Hồi hộp Hay - Cơn đau thắt ngực gặp - Nhịp nhanh - Nhồi máu cơ tim Hiếm - ỉa lỏng - Thiếu máu cơ tim gặp Hiếm - Tăng tiết mồ hôi gặp Hay - Cường giáp trạng gặp Hiếm - Mất ngủ - Lao đang họat động gặp Hay - Nóng bức gặp Hiếm - Bệnh đần địa phương gặp Hiếm - Chuột rút - Loãng xương gặp Hay - Mệt mỏi gặp Rất - Tuyến giáp to và/ hiếm Hiếm hoặc với chức năng tự chủ - Sút cân gặp Rất - Tăng cân hiếm Hiếm gặp Hiếm - Loãng xương gặp Rất - Cơn đau thắt hiếm Rất ngực hiếm - Rối loạn nhịp - Đau đầu - Mọc lông ở người - Dị ứng 5.5. Kết hợp giữa iod và L- T4: Dùng phối hợp 2 loại iod và L-T4 hiện nay được sử dụng rộng rãi đểđiều trị bướu cổ điạ phương. Cơ sở sự phối hợp này dựa vào tác dụng bổ sungcủa iod và tác dụng ức chế tiết TSH của L- T4. Thường dùng 75µg L-T4 + 200µg iod. 5.6. Đánh giá đáp ứng điều trị: Tác dụng của phương pháp điều trị thường được đánh giá sau 8-10tháng dùng thuốc, đánh giá bằng siêu âm hoặc khám xét. Khối lượng của tuyếngiáp có thể nhỏ đi từ 40- 60%. Hiệu quả của các biện pháp điều trị sẽ kém hơnnếu tuyến giáp to lâu ngày, xuất hiện nhân. Trong những trường hợp trên cầnchọc hút bằng kim nhỏ để xác định lại chẩn đoán. Chỉ định phẫu thuật khituyến giáp rất to có chèn ép về cơ học, có nhiễm độc hoặc nghi ngờ ác tính.