CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN BẰNG ĐƯỜNG SINH DỤC ( SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES )1/ CÁC

1/ CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN BẰNG ĐƯỜNG SINH DỤC THÔNG THƯỜNG NHẤT.Tỷ lệ mắc bệnh thật sự của hầu hết các bệnh lây truyền bằng đường sinh dục (sexually transmitted diseases) không được biết rõ bởi vì không phải tất cả các trường hợp đều được báo cáo. Nhìn toàn bộ, người ta ước tính rằng các bệnh lây truyền bằng đường sinh dục ảnh hưởng lên khoảng 12 triệu người ở Hoa Kỳ mỗi năm. Chlamydia được ước tính gây nhiễm trùng 4 triệu người mỗi năm và là một vấn đề y tế quan trọng đối với...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN BẰNG ĐƯỜNG SINH DỤC ( SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES )1/ CÁC CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN BẰNG ĐƯỜNG SINH DỤC ( SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES )1/ CÁC B ỆNH LÂY TRUYỀN BẰNG ĐƯỜNG SINH DỤC THÔNGTHƯỜNG NHẤT.Tỷ lệ mắc bệnh thật sự của hầu hết các bệnh lây truyền bằng đường sinhdục (sexually transmitted diseases) không được biết rõ b ởi vì không phảitất cả các trường hợp đều được báo cáo. Nhìn toàn bộ, người ta ước tínhrằng các bệnh lây truyền bằng đường sinh dục ảnh hưởng lên khoảng 12triệu người ở Hoa Kỳ mỗi năm. Chlamydia được ước tính gây nhiễmtrùng 4 triệu người mỗi năm và là một vấn đề y tế quan trọng đối với cácphụ nữ trẻ bởi vì các di chứng vô sinh và có thai ngoài tử cung. V ào năm1996, có 498. 884 trường hợp đã được báo cáo. Tỷ lệ mắc bệnh lậu(gonorrhea) đạt cao điểm 1 triệu trường hợp mỗi năm trong những nămcuối 1970 nhưng giảm dần dần trong những năm 1980 và 1970. Theo ướctính có 600. 000 trường hợp mới được báo cáo mỗi năm. Nhịp độ nhiễmtrùng lậu cao nhất trong các thiếu nữ. Khoảng 5,5 triệu các trường hợpHPV (human papillomavirus) sinh dục được tìm thấy mỗi năm. Hơn 30loại HPV có thể gây nên nhiễm trùng đường sinh dục. Các mụn cóc sinhdục (genital warts) thường gây nên bởi HPV loại 6 hoặc 11. Vài loại HPVliên kết với loạn sản (dysplasia) cổ tử cung. Mỗi năm có 500. 000 trườnghợp herpes sinh dục mới được chẩn đoán. G iang mai (syphilis) đang trênđường suy giảm sau một trận dịch từ năm 1986 đến 1990. Năm 1996 có52. 976 trường hợp giang mai được báo cáo. Giang mai xảy ra nhiều hơnnơi người da trắng không phải hispanic, so với những nhóm chủng tộckhác. Bệnh giang mai cũng là bệnh dịch địa phương ở miền Nam HoaKỳ. Các trường hợp HIV (b ệnh lây tuyền bằng đường sinh dục làm chếtngười ) vẫn tiếp tục được tích luỹ. Vào năm 1996, có 66. 885 trường hợpHIV mới đã được báo cáo.2/ LÀM SAO ĐÁNH GIÁ KHÍ HƯ ÂM ĐẠO BẤT BÌNH THƯỜNG?Điều phải làm đầu tiên là làm bệnh sử sinh dục (sexual history) hoànchỉnh. bao nhiêu người bạn đường phối ngẫu mà cô ta đã có trong vài  tháng qua (đàn ông hoặc phụ nữ) cô ta có sử dụng vật cản bảo vệ (protective barriers) như bao cao su  (condoms) và dental dams cho mỗi lần giao hợp ? hỏi về những bệnh lây truyền bằng đường sinh dục trước đây.  xác định kỳ kinh cuối cùng (last menstrual period ) là khi nào, bởi  vì thai nghén có thể ảnh hưởng lên bất cứ quyết định nào về điều trị kháng khuẩn (mặc dầu cần cẩn trọng đừng tin bất cứ ai và cho làm thử nghiệm thai nghén).Dạng vẻ của khí hư lúc thăm khám âm đ ạo là quan trọng. Luôn luôn lấymột mẫu nghiệm để làm bệnh phẩm ướt hoặc bệnh phẩm với potassiumhydroxide. Bệnh nấm candida âm hộ-âm đạo (vulvovaginal candidiasis) không  phải là bệnh lây truyền bằng đường sinh dục, tạo nên một khí hư trắng, như sữa đông (curdlike), dính vào thành âm đ ạo. Các hyphae hiện diện trên các bệnh phẩm potassium hydroxide. Việc sử dụng kháng sinh gần đây là một yếu tố nguy cơ của bệnh nấm candida, cũng như bệnh đái đ ường và HIV. Điều trị bằng fluconazole (Diflucan) với liều duy nhất và bằng đường miệng hoặc bằng bất cứ thuốc nào thuộc loại imidazoles (miconazole, clotrimazole, terconazole, butoconazole ) dùng tại chỗ. Các b ệnh nhân thường tự điều trị lấy với thuốc chống nấm, không cần toa, trước khi đến khám phòng cấp cứu, và không biết rằng nguyên nhân của khí h ư này là một nhiễm trùng khác với nhiễm nấm. Viêm âm đạo do vi khuẩn (bacterial vaginosis) không p hải là một  bệnh lây bằng đường sinh dục, nhưng là một biến đổi của hệ sinh thái vi khuẩn (microbial ecosystem), với sự tăng trưởng nhanh chóng của Gardnerella vaginalis và các loài khác. Chẩn đoán được thực hiện bằng cách tìm các tế bào mối (clue cells) trên bệnh phẩm ướt, và điều trị với metronidazole (Flagyl). Viêm âm đạo đo trichomonas (trichomonas vaginitis), nguyên nhân  thông thường đứng hàng thứ ba, là một bệnh lây truyền bằng đường sinh dục thật sự. Bệnh gây ra một khí hư màu lục, sủi bọt (frothy) và cổ tử cung có thể đỏ (erythematous) và bở (friable) (cổ tử cung hình quả dâu tây : strawberry cervix). Chẩn đoán căn cứ vào sự tìm thấy những trichomonads di động trên bệnh phẩm ướt hay trong nước tiểu. Điều trị với metronidazole. Một khí hư với số lượng bạch cầu đáng kể, không bao gồm nấm,  các tế bào mối (clue cells) hay trichomonads, có thể là do viêm cổ tử cung nhầy mủ (mucopurulent cervicitis).3/ B ỆNH TRICHOMONAS ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ NHƯ THẾ NÀO ?Thuốc điều trị chuẩn của bệnh trichomonas là metronidazole (Flagyl), 2gbằng đường miệng với liều duy nhất. Có thể cho metronidazole 500mg, 2lần mỗi ngày trong 7 ngày. Những cách điều trị này thường đưa đ ến tỷ lệch ...